综述：自身免疫性或癌症相关肌炎患者的乳腺癌放疗：权衡肿瘤治疗益处与免疫介导的风险

《Radiation Oncology》：Breast cancer radiotherapy in patients with autoimmune or cancer-associated myositis: balancing oncological benefit and immune-mediated risk

　　

摘要

背景

乳腺癌放疗与自身免疫性肌炎在临床环境中存在复杂关联，其中肿瘤相关疾病、原有的炎症性肌病以及放疗引起的肌肉损伤可能会同时出现。皮肌炎是与恶性肿瘤关联最密切的特发性炎症性肌病，而乳腺癌则是癌症相关肌炎中最常见的实体瘤之一，尤其是在抗TIF1γ和抗NXP2阳性的病例中更为常见。

方法

对PubMed和Scopus数据库中的文献进行了系统性的叙述性回顾，时间范围从数据库建立直至2026年3月。由于相关文献数量有限且种类繁多，因此采用定性方式对证据进行整合。

结果

乳腺癌治疗期间出现的肌肉症状可能源于自身免疫性、肿瘤相关、放疗诱发、纤维化相关或回忆性肌炎。磁共振成像是最适合用于基于模式进行评估的检查手段，而在某些情况下，FDG PET-CT和超声检查也能提供辅助信息。尽管针对该疾病的直接证据较为稀缺，且大多来自回顾性研究、混合性结缔组织疾病队列、放射生物学研究以及病例报告，但只要考虑疾病活动度、多学科评估以及适形规划，放疗似乎并不构成绝对的禁忌症。

结论

对于患有自身免疫性或癌症相关肌炎的乳腺癌患者，应采取系统的鉴别诊断方法，而非直接避免放疗。诊断评估应综合考虑治疗时机、照射范围、影像学检查结果、血清学指标、全身症状以及治疗顺序。未来的研究应进一步优化风险分层、针对不同肌肉的剂量限制，以及能够区分放疗相关肌炎与自身免疫性或肿瘤相关肌炎的生物标志物。