《Frontiers in Neurology》：Efficacy of infrared irradiation at predefined acupoints combined with task-oriented training as a rehabilitation strategy in cerebral infarction patients with hemiplegia
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目的：红外照射可改善脑卒中患者的局部血液循环、调节肌肉代谢并增强神经肌肉兴奋性。本研究旨在探讨预定穴位红外照射（infrared irradiation at predefined acupoints, IPA）联合任务导向训练（task-oriented t
目的：红外照射可改善脑卒中患者的局部血液循环、调节肌肉代谢并增强神经肌肉兴奋性。本研究旨在探讨预定穴位红外照射（infrared irradiation at predefined acupoints, IPA）联合任务导向训练（task-oriented training, TOT）对脑梗死偏瘫患者神经功能、肢体运动恢复、肌电活动、日常生活能力及生活质量的影响。方法：共纳入208例脑梗死偏瘫患者，根据康复方法随机分配至IPA?+?TOT组（n?=?105）或单纯TOT组（n?=?103）。在基线及第3周（week 3, W3）评估神经功能缺损（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）、肢体运动功能（Fugl–Meyer assessment, FMA）、肌电参数（integrated electromyography, iEMG；root mean square, RMS）、日常生活活动能力（Barthel指数）及生活质量（stroke-specific quality of life, SS-QOL）。结果：在W3时，IPA?+?TOT组在Barthel指数（p?=?0.002）、FMA-上肢评分（p?=?0.025）及FMA-下肢评分（p?=?0.003）方面较单纯TOT组改善更显著。肱三头肌（iEMG: p?=?0.035; RMS: p?=?0.001）及胫骨前肌（iEMG: p?=?0.037; RMS: p?=?0.022）区域的肌电活动显著增加。IPA?+?TOT组的SS-QOL评分也更高（p?=?0.012）。两组间NIHSS评分无显著差异。结论：IPA联合TOT与运动功能、肌肉激活、日常生活能力及生活质量的改善相关，支持其作为脑梗死偏瘫患者有效辅助康复策略的潜力。然而，仍需更长随访周期和更严谨研究设计的研究来确认其长期疗效及临床价值。
脑梗死是成人长期残疾的主要原因之一，偏瘫为最常见的功能障碍表现。偏瘫患者常伴有肢体运动功能下降、神经功能受损及日常生活能力降低，影响康复进程并降低生活质量。任务导向训练（TOT）强调功能性和目标导向活动，可促进运动重建，在卒中康复中广泛应用。然而，需更多康复方法以进一步增强脑梗死偏瘫患者的神经激活和肌肉参与。红外照射作为安全无创的物理疗法，可改善局部血液循环、调节肌肉代谢并增强神经肌肉兴奋性，且可能通过线粒体激活促进神经元能量代谢和神经可塑性。预定穴位（如LI15、LI11、ST36、GB30、LR3、SP6、GB34）在卒中后康复中常用，与运动功能恢复和神经可塑性相关。但预定穴位红外照射（IPA）联合TOT对脑梗死偏瘫患者的临床证据仍有限。因此，研究人员采用随机对照设计，探讨IPA联合TOT对神经功能、肢体运动功能、肌电信号、日常生活能力及生活质量的影响，为临床应用提供依据。该研究发表在《Frontiers in Neurology》。
研究人员开展研究用到的主要关键技术方法：样本来源于2024年4月至2025年3月上海浦东公利医院康复病房的208例脑梗死偏瘫患者，采用区组随机法分为IPA?+?TOT组（105例）和单纯TOT组（103例），实施单盲（评估者和数据分析者盲）。IPA使用红外多频激光治疗仪（波长800?nm，输出功率40?mW，照射距离10–15?cm），对7个预定穴位（Jianyu (LI15)、Quchi (LI11)、Zusanli (ST36)、Huantiao (GB30)、Taichong (LR3)、Sanyinjiao (SP6)、Yanglingquan (GB34)）每穴照射10?min，每周5次，连续3周。TOT包括上下肢任务导向训练，每次30–50?min，每天1次，每周5天，共3周。评估工具包括NIHSS、FMA、表面肌电（iEMG和RMS）、Barthel指数、SS-QOL。统计分析采用t检验、Mann–Whitney U检验、卡方检验、Benjamini–Hochberg FDR校正、Spearman相关分析及重复测量方差分析。
研究结果：
3.1 患者特征（Patient characteristics）：两组在年龄、性别、教育程度、BMI、病史、脑梗死时间及偏瘫侧别方面均无显著差异（均p?>?0.05），基线均衡。
3.2 第3周两组神经功能与生活质量比较（Comparison of neurological function and quality of life between groups at week 3）：通过组间比较发现，W3时IPA?+?TOT组与TOT组的NIHSS评分无显著差异（p?=?0.268），但SS-QOL评分显著更高（p?=?0.006）。变化值比较显示，NIHSS变化值组间无差异，而SS-QOL变化值在IPA?+?TOT组更大（p?
3.3 第3周两组日常生活能力与肢体运动功能比较（Comparison of activities of daily living and limb motor function between groups at W3）：通过组间比较，W3时IPA?+?TOT组的Barthel指数（p?=?0.011）、FMA上肢评分（p?=?0.028）及FMA下肢评分（p?=?0.002）均显著高于TOT组。变化值比较显示，三项指标变化值在IPA?+?TOT组更大（均p?
3.4 第3周两组表面肌电信号比较（Comparison of the surface electromyographic signals between groups at W3）：通过组间比较，W3时IPA?+?TOT组的肱三头肌iEMG和RMS（均p?
3.5 临床结局与肌电参数的相关性（Correlation of clinical outcomes and EMG parameters）：Spearman相关分析显示，Barthel指数和SS-QOL与所有肌电参数均显著相关（均p??0.05）。
讨论总结：IPA联合TOT较单纯TOT改善了脑梗死偏瘫患者的运动功能、肌电活动水平、日常生活能力及生活质量，与近年红外照射、穴位刺激及TOT的研究趋势一致，为康复提供了更多证据。IPA的非侵入性优势使其易于临床应用，并减少不良反应。但本研究存在局限性：缺乏长期随访、最佳照射参数未明确、样本局限于上海地区、额外干预时间可能影响结果、缺乏盲法可能引入安慰剂效应。研究结论：IPA联合TOT与脑梗死偏瘫患者更好的运动功能、肌电活动水平、日常生活能力及生活质量相关。然而，仍需更长随访周期和更严谨研究设计的研究来确认其长期疗效及临床价值。
