《International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing》：NURSING ASSESSMENT OF THE ADAPTIVE PROCESS IN INDIVIDUALS WITH TRAUMATIC SPINAL CORD INJURY: CONTENT VALIDATION
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具备效度证据且有理论支撑的测量工具对于护士执行系统且准确的评估是必要的，这有助于临床推理和果断的决策制定，特别是当涉及个体对创伤性脊髓损伤的适应过程时。本研究旨在对“创伤性脊髓损伤个体适应过程护理评估指南”工具进行内容效度验证。这是一项方法学研究与内容效度验证
具备效度证据且有理论支撑的测量工具对于护士执行系统且准确的评估是必要的，这有助于临床推理和果断的决策制定，特别是当涉及个体对创伤性脊髓损伤的适应过程时。本研究旨在对“创伤性脊髓损伤个体适应过程护理评估指南”工具进行内容效度验证。这是一项方法学研究与内容效度验证研究。专家评委样本采用非概率滚雪球抽样方法，由来自骨科、创伤学和康复学临床与学术领域的12名专家组成。数据收集通过Google Forms?在线问卷进行。在分析工具中各条目的条目水平内容效度指数时，研究人员观察到所有数值均等于或大于0.83，表明所有条目均达到了设定的截断值。此外，存在足够高的赞同比例，以支持所评估工具的每个标准和维度的内容效度。该工具在范围、清晰度/语言适当性、相关性和关联性方面，均显示出按条目、类别和领域划分的内容效度证据。
**研究背景、问题与意义**
适应性是护理学的一个核心构建概念。Callista Roy的适应模式将人理解为处于持续变化环境中相互作用的动态系统，强调个体需通过调整过程响应环境改变。创伤性脊髓损伤作为一种造成脊髓功能永久或暂时改变的损伤，极大干扰了患者的自主性和日常功能，迫使个体必须经历复杂的适应过程。为系统评估这一过程，研究人员基于Roy适应模式（RAM）发展了创伤性脊髓损伤个体适应过程的中范围理论，并据此构建了名为“创伤性脊髓损伤个体适应过程护理评估指南”的工具。该工具涵盖移情接触、生理反应、自我概念、角色改变及相互依赖关系等24个条目。从理论操作化角度出发，构建并验证测量工具对于将抽象理论转化为临床实证至关重要。目前护理实践中缺乏具备充分效度证据的专属性评估工具来指导此类患者的适应性护理，因此开展此项内容效度验证研究，旨在为临床提供可靠的评估依据。该论文发表在《International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing》上，对于深化护理学科理论与实践融合、提升创伤与骨科专科护理质量具有重要学术价值。
**关键技术方法与样本队列来源**
研究人员采用基于定量研究路径的方法学设计，遵循美国教育研究协会、美国心理学会和国家教育测量委员会的标准进行内容效度验证。专家队列采用非概率滚雪球抽样策略构建，样本来源于通过巴西Lattes平台检索履历、科学出版物发布记录，以及向骨科、创伤及康复护理单位发出定向邀请所招募的临床与学术专家，最终形成由12名具备专科资格的护士组成的评委专家组。数据分析以条目水平内容效度指数和量表水平内容效度指数为核心测量指标，设定0.80为接受的截断值。同时，通过计算二项式模型估算偶然一致概率，并运用公式kappa = (I-CVI – Pc) / (1 – Pc)得出修正Kappa系数，辅以自助法重采样估算95%置信区间，以验证评委间一致性。
**研究结果**
**专家评委特征**
在2025年10月至12月期间，共有19名参与者回应了问卷，经筛选最终确定12名专家组成评委小组。专家涵盖巴西四个大区，多数具备10年以上TSCI护理经验，拥有博士学位者占比达50%，专业领域广泛覆盖急诊、内外科及康复护理等。
**内容效度评估（I-CVI与S-CVI/Ave）**
通过在线评估计算得出，工具在范围、关联性、相关性和清晰度/语言适当性四个维度的S-CVI/Ave值分别为0.976、0.972、0.979和0.965，均超出预设截断值0.80。各条目的I-CVI均值≥0.83，修正Kappa系数高于0.90，支持了工具在条目水平和量表整体维度的内容效度。
**各维度I-CVI分析**
在领域层面，共情接触、生理反应、自我概念、角色改变及相互依赖关系等领域的CVI值在各项标准下均达到或超过0.80。其中角色改变领域在关联性标准中记录到最低Kappa值为0.916，但所有估计值的95%置信区间下限均>0.80，证明了偶然修正后一致性的稳定程度。
**条目修改与定性反馈**
基于评委定性反馈，在共情接触、生理反应评估等维度共有14个条目受到具体修订建议。例如，针对评估自我概念的第3条目，增加了“使用具备效度证据的标准化量表”的限制；针对共情接触第4条目，将干预设定的主语明确扩展为“与个体、照顾者及多学科团队协同进行”，以此增强了工具的临床语境整合度。
**讨论与研究结论**
该研究从统计学层面获得了积极的内容效度证实，在24个条目中，有21个条目在至少一项评估标准上实现了完全一致性。这表明所选用条目作为适应性多层次动态过程的实证代持是适宜的，充分展现了剂量构架与临床wejológico指标的耦合。同时研究客观点出了评委高度同质性可能带来的评估局限性，以及北巴西地区专家缺失带来的地缘学与文化差异代表性偏倚问题。最终，研究论证了内容效度评估作为测量工具开发关键第一步的重要地位：该指南工具有效统一了理论概念与实证操作关系，能够通过结构化评估患者生理、自我概念等各适应模态，支持护士准确识别优位护理诊断并规划建设干预措施。量表评估条目透晰明晰，要求深度整合定量统计参数与定性临床反馈。研究人员由此断定：“Guidelines for nursing assessment of the adaptation process of the person with traumatic spinal cord injury”工具具备符合要求的清晰度与临床驾座性、相关性、关联性和并包广延性等内涵与领域范围的内容效度证据，能够为TSCI靶体导向适应护理与功能性重建提供扎实的临床推理依据。
