沙特阿拉伯健康成年人膳食炎症潜力、系统性炎症与认知功能

《Frontiers in Nutrition》：Dietary inflammatory potential, systemic inflammation, and cognitive function in healthy adults in Saudi Arabia

　　

目的：评估膳食炎症潜力（以能量调整膳食炎症指数（E-DII）测量）与血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、红细胞沉降率（ESR）及认知功能（以蒙特利尔认知评估（MoCA）评估）之间的关系。方法：从更大样本中选取117名成年人（18-50岁）完成验证的食物频率问卷（FFQ）。采用高敏免疫比浊法测量血清hs-CRP，采用Westergren法评估ESR。在调整年龄、性别、教育程度、收入、体重指数和吸烟状态后，研究人员进行多元线性回归分析以评估E-DII、炎症标志物与认知结局之间的关联。由于不同参与者子集提供完整数据，分析中样本量有所变化。结果：较高的E-DII评分与hs-CRP水平呈正相关（β=0.445, 95% CI, 0.047–0.841; p=0.029），但与ESR无关。较高的E-DII也与MoCA语言领域表现较差相关（p=0.021），但未发现与MoCA总分的显著关联。此外，hs-CRP与MoCA总分无显著关联。结论：促炎性膳食模式与较高的系统性炎症相关。然而，在该样本中，未观察到膳食炎症潜力/系统性炎症与认知功能之间的明确关联。需要开展更大规模、更多样化人群的纵向和干预研究，并纳入额外的炎症和认知生物标志物，以进一步阐明这些关系。

**论文解读：膳食炎症潜力、系统性炎症与沙特健康成年人认知功能的关系**

**研究背景**
认知衰退是全球性的重大公共卫生问题，轻度认知障碍（MCI）在60岁以上人群中的患病率约为23.7%。在沙特阿拉伯，老龄化人口中认知障碍的患病率较高，一项基于利雅得的社区研究显示，45%的参与者存在认知障碍，其中38.6%被诊断为MCI，6.4%为痴呆症。认知功能受多种内外因素相互作用的影响，其中炎症被认为在认知衰退中起重要作用。系统性炎症，以C反应蛋白（CRP）等炎症生物标志物水平升高为特征，与认知功能随时间下降相关。膳食也可能影响炎症，而炎症进而可能影响认知功能。已有研究多聚焦于老年人和痴呆/阿尔茨海默病（AD）患者，并发现较高膳食炎症指数（DII）评分与痴呆、MCI及全球认知功能损害风险增加相关。然而，针对沙特阿拉伯地区健康成年人群的研究尚属空白。此外，认知功能可能在成年早期即开始下降，肥胖和吸烟等因素在年轻成人中与认知功能存在负相关，因此探讨膳食炎症潜力对年轻健康人群认知功能的影响具有重要科学意义。该论文发表在《Frontiers in Nutrition》。

**主要技术方法**
这是一项横断面研究，从先前描述的更大样本（n=256）中选取子集参与者（n=117）。参与者通过便利抽样招募，来自沙特阿拉伯居民。采用经验证的133项食物频率问卷（FFQ）评估膳食摄入，并计算能量调整膳食炎症指数（E-DII）。血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）采用高敏免疫比浊法测量，红细胞沉降率（ESR）采用Westergren法测量。认知功能采用阿拉伯语版蒙特利尔认知评估（MoCA）进行测试。多元线性回归分析用于评估E-DII与炎症标志物及认知功能的关联，并调整年龄、性别、教育程度、收入、体重指数（BMI）和吸烟状态等协变量。

**研究结果**
**3.1 样本特征**：研究共纳入117名参与者完成MoCA测试，其中70名有hs-CRP数据，59名有ESR数据。参与者主要为女性（62%），年龄分布以18-29岁为主（49%），多数具有学士学位（69%）。
**3.2 E-DII与社会人口学特征的关联**：男性E-DII评分显著高于女性（p<0.001），表明男性膳食更偏向促炎性；研究生学历者E-DII评分较低（接近显著性，p=0.06）。
**3.3 E-DII与炎症标志物的关联**：通过多元线性回归分析（调整年龄、性别、吸烟状态和BMI），研究人员发现E-DII评分与hs-CRP水平呈显著正相关（β=0.445, 95% CI, 0.047–0.841; p=0.029），即E-DII每增加1个单位，hs-CRP增加0.45 mg/L。但E-DII与ESR无显著关联（β=0.007, p=0.216）。
**3.4 E-DII与MoCA评分的关联**：调整协变量后，E-DII与MoCA总分无显著关联（p=0.934）。在探索性领域分析中，E-DII与语言领域评分呈显著负相关（β= ?0.235, 95% CI: ?0.434至?0.035, p=0.021），其他认知领域（视空间、命名、注意力、抽象、延迟回忆、记忆指数评分、定向）均无显著关联。
**3.5 炎症标志物与MoCA评分的关联**：hs-CRP与MoCA总分及各领域评分均无显著关联（p均>0.05）。在ESR的探索性分析中，仅延迟回忆领域与ESR呈显著正相关（β=0.015, p=0.015），但效应量很小，其他领域及总分均无显著关联。

**总结与讨论**
研究人员发现，较高的膳食炎症潜力（E-DII评分）与较高的系统性炎症（hs-CRP水平）显著相关，支持了膳食作为低度系统性炎症可调节决定因素的作用。然而，未观察到膳食炎症潜力或系统性炎症与整体认知功能之间的显著关联，这可能与研究纳入的样本相对年轻健康、认知功能变异较小有关。MoCA作为筛查工具，在健康人群中可能出现天花板效应，限制了检测细微差异的能力。此外，膳食炎症暴露时间或年龄相关脆弱性可能需更长时间才能显现对认知的影响。研究结论部分翻译如下：
**结论**：本研究调查了沙特阿拉伯成年人膳食炎症潜力、系统性炎症与认知表现之间的关系。研究结果显示，较高的E-DII评分（反映更促炎性膳食模式）与升高的hs-CRP水平显著相关，支持了膳食与系统性炎症之间的联系。这些发现提示，旨在减少膳食炎症的干预措施可能会对hs-CRP等生物标志物产生可测量的影响。此外，未发现E-DII与整体认知表现之间，或hs-CRP与认知表现之间的显著关联。总体而言，这些结果强调，尽管膳食炎症潜力反映在系统性炎症状态中，但其与认知功能的关系在年轻且相对健康的成人群体中可能不那么明显。这些发现也强调了推广抗炎膳食模式（富含水果、蔬菜、全谷物和健康脂肪酸）作为降低系统性炎症方法的重要性。未来研究应在更大、更多样化的人群和不同年龄组中确认这些发现，并纳入额外的炎症、氧化应激和神经退行性变生物标志物，以及客观的膳食摄入测量，以增强未来研究的准确性和深度。最后，探索潜在中介因素如肠道微生物群、代谢健康和遗传易感性，可为揭示膳食、炎症和认知功能之间的生物学机制提供宝贵见解。