《Frontiers in Endocrinology》：Inflammatory marker profiles vary by BMI across Crohn’s disease, ulcerative colitis, psoriasis, and psoriatic arthritis
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背景：肥胖代表一种慢性低度炎症状态，然而在多种免疫介导的炎症性疾病（immune-mediated inflammatory diseases, IMIDs）中，针对体重指数（body mass index, BMI）类别系统性炎症标志物的全面比较分析仍然有限
背景：肥胖代表一种慢性低度炎症状态，然而在多种免疫介导的炎症性疾病（immune-mediated inflammatory diseases, IMIDs）中，针对体重指数（body mass index, BMI）类别系统性炎症标志物的全面比较分析仍然有限。研究人员评估了肥胖相关炎症负担如何在免疫学上不同的疾病中纵向表现。方法：研究人员利用Optum Labs Data Warehouse的去标识化电子健康记录数据开展了一项纵向队列研究，选取了患有克罗恩病（Crohn’s disease, CD）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）、银屑病（psoriasis, PsO）或银屑病关节炎（psoriatic arthritis, PsA）且在五年内至少有两次BMI测量的成年患者。使用广义混合效应回归模型，研究人员估算了BMI类别（健康体重<25 kg/m2；超重25.0–29.9 kg/m2；肥胖≥30 kg/m2）与C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）和铁蛋白（ferritin）之间的关联。研究人员将肥胖患者以及伴有高风险合并症的超重患者与健康体重参照组进行比较。结果：在所有四种疾病中，与健康体重对照组相比，肥胖患者在基线时表现出显著升高的CRP（升高49–83%）和ESR（升高24–48%）。伴有高风险合并症的超重患者显示出中等程度的升高（CRP升高34–55%，ESR升高13–30%）。这些模式随时间推移而减弱，但在几乎所有队列中直至第5年仍具有统计学显著性。铁蛋白在所有疾病中均显示出近乎无效的关联。结论：四种免疫学上不同的IMIDs中一致的CRP和ESR升高，结合铁蛋白的无效关联，表明过剩的脂肪量可能无论潜在疾病机制如何均有助于系统性炎症负担，值得进一步研究将体重优化作为综合性IMID管理的一部分。
研究背景与问题提出
肥胖现已被认为是慢性低度炎症的一种状态，脂肪组织作为炎症的活跃来源发挥作用。系统性炎症预期表现为急性时相反应物（acute-phase reactants）的升高，包括C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）和铁蛋白（ferritin），这些指标在临床实践中常规用于评估炎症性疾病活动度。免疫介导的炎症性疾病（immune-mediated inflammatory diseases, IMIDs）如克罗恩病（Crohn’s disease, CD）、溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）、银屑病（psoriasis, PsO）和银屑病关节炎（psoriatic arthritis, PsA）影响全球数百万人，涉及慢性免疫系统失调。肥胖与IMIDs的交集具有重要临床意义，流行病学证据表明较高的体重指数（body mass index, BMI）会增加患PsO和PsA的风险，在炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）中肥胖与更复杂的病程、更高的住院率和较差的手术结局相关，且肥胖的IMIDs患者对生物制剂反应减弱并经历更高的心血管及代谢合并症率。然而，目前关于肥胖合并IMIDs患者炎症标志物的证据主要来自单疾病研究或横断面分析，尚不清楚炎症标志物在免疫学不同的疾病间及不同BMI类别中是否遵循一致模式，或是否因疾病不同而受差异影响。为此，研究人员开展了一项多疾病研究，考察17,710名CD、UC、PsO或PsA患者五年间CRP
