桡骨远端及踝关节骨折术后在骨折周围注射缓解疼痛的疗效：随机对照试验的荟萃分析

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Efficacy of perifracture site injections for pain control following distal radius and ankle fracture surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials

　　

摘要

背景

在择期骨科手术中，手术部位镇痛注射是多模式镇痛方案的一部分，但其在骨科创伤手术中的效果，尤其是对于远端肢体骨折而言，仍存在争议。本荟萃分析旨在评估在桡骨远端和踝关节骨折手术后，于骨折周围部位进行局部镇痛注射对术后疼痛及阿片类药物使用量的影响。

方法

通过全面搜索PubMed、Cochrane图书馆和EMBASE，找出那些评估骨折周围部位注射在远端肢体骨折手术后镇痛效果的随机对照试验。通过汇总分析比较了注射组与对照组之间的术后疼痛强度及总阿片类药物使用量。

结果

共有5项随机对照试验被纳入分析，涉及390名参与者。汇总分析显示，注射组在术后4小时的疼痛评分明显更低（SMD ??0.34；95%置信区间为??0.56至??0.12；I²＝37%）。但在术后8小时到48小时内，两组疼痛评分无显著差异，且8小时和24小时的差异较大（8小时：SMD ??0.18；95%置信区间为??0.78至0.42，I²＝86%；24小时：SMD ??0.23；95%置信区间为??0.81至0.35，I²＝85%）。此外，注射组的总阿片类药物使用量也明显更低（SMD ??0.29；95%置信区间为??0.52至??0.07；I²＝6%）。

结论

对于桡骨远端和踝关节骨折，于骨折周围部位进行注射可在术后早期提供显著的镇痛效果，同时还能降低阿片类药物的使用总量。不过仍需进一步研究以确定最佳的注射方案，以及该方法是否能带来更持久的术后疼痛缓解效果。注册编号：CRD420251185330。