椎体终板缺陷与腰痛之间的关联：一项整合组学研究揭示脂毒性诱导的EGFR/COX-2信号通路的作用

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Association between vertebral endplate defects and low back pain: an integrative omics study revealing the role of lipotoxicity-induced EGFR/COX-2 signalling

　　

摘要

研究设计

这是一项回顾性研究。

研究目的

探讨椎板缺陷与患者自我报告的疼痛程度之间的关联，进一步明确脂毒性引发的EGFR/COX-2信号通路在腰痛发病机制中的作用。

背景资料概述

作为椎间盘的核心部分，椎板的代谢状况目前仍不明确。研究椎板中的代谢应激状态及相应的生物反应，有助于了解椎板缺陷的病理机制及其与患者症状之间的关联。

研究方法

根据影像学检查发现的椎板缺陷情况，将患者分为有缺陷组和无缺陷组。通过脂质组学、转录组学及功能检测方法分析椎板细胞的情况，并比较两组患者的疼痛指标。采用皮尔逊相关分析来研究症状、免疫阳性细胞与脂质含量之间的关联，同时通过多变量线性分析评估不同因素对患者症状的影响程度。

研究结果

有椎板缺陷的患者术前VAS-Back评分（6.6 vs. 4.9，p?<?0.01）和ODI评分（61.8 vs. 49.7%，p?<?0.05）均明显高于无缺陷组。综合分析显示，有缺陷组的椎板细胞中存在脂滴积累，且EGFR/COX2信号通路处于激活状态。动物实验也证实，脂毒性会引发椎板缺陷并激活该信号通路。术前VAS-Back评分和ODI评分与椎板细胞中EGFR的表达水平（r?=?0.403，p?<?0.01；r?=?0.466，p?<?0.01）以及相对脂质含量（r?=?0.432，p?<?0.01；r?=?0.358，p?<?0.001）呈正相关。多变量线性分析表明，EGFR阳性细胞（p?=?0.010）、相对甘油三酯含量（p?=?0.049）以及椎板缺陷的存在（p?=?0.046）是影响患者术前VAS-Back疼痛程度的关键因素。

结论

患有椎板缺陷的患者症状更为严重，其椎板细胞中的脂滴-EGFR/COX-2信号通路处于活跃状态。与脂毒性相关的炎症因子会加剧慢性腰痛，进而影响患者的疼痛自我评估结果。