综述：慢性外侧踝关节不稳定症：内部支撑加固术与改良Brostrom-Gould手术的对比——功能及影像学结果的系统评价与荟萃分析

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Internal brace augmentation versus modified brostrom-gould procedure for chronic lateral ankle instability: a systematic review and meta-analysis of functional and radiographic outcomes

　　

摘要

目的

比较用于治疗慢性外侧踝关节不稳定症的植入式支架强化疗法与改良Brostr?m-Gould修复术在功能、影像学表现及安全性方面的差异，同时确定植入式支架是否比传统解剖学修复术具有更明显的临床优势。

方法

本研究遵循PRISMA 2020标准进行系统评价和荟萃分析，并在PROSPERO平台上进行了前瞻性注册。检索范围涵盖PubMed/MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL、Web of Science和Scopus数据库，时间跨度从研究起始至今至2026年1月。纳入了比较植入式支架强化疗法与改良Brostr?m-Gould修复术治疗慢性外侧踝关节不稳定症的随机对照试验和观察性研究。主要评估指标为足踝能力测定量表中的运动评分，次要评估指标包括足踝功能评分、美国足踝外科学会评分、重返运动的时间与比例、并发症发生率、病情复发率、距骨倾斜角、距骨前移程度以及手术时间。偏倚风险评估采用RoB 2和ROBINS-I工具，最终通过随机效应荟萃分析得出结果。

结果

共纳入13项比较研究，涉及1,015名患者（472名接受植入式支架治疗，543名接受改良Brostr?m-Gould修复术）。与改良Brostr?m-Gould修复术相比，植入式支架能显著提升患者的FAAM运动评分（平均差异为+4.59；95%置信区间为+1.35至+7.82；I2=67.1%）。在排除了一组年轻女性患者后，这种优势更为明显（平均差异为+6.06；95%置信区间为+4.26至+7.86；I2=0%）。另有两项研究显示，接受植入式支架治疗的患者比接受改良Brostr?m-Gould修复术的患者提前4–8周可以重返运动，但由于研究数量较少（仅2项），未进行正式的荟萃分析。在足踝功能评分、美国足踝外科学会评分、重返运动的比例、并发症发生率、病情复发率、距骨倾斜角、距骨前移程度以及手术时间等方面，两组患者之间没有显著差异。

结论

对于慢性外侧踝关节不稳定症患者而言，植入式支架强化疗法不仅能带来更好的运动功能，还能帮助患者更早重返运动，且不存在影像学表现或安全性方面的劣势。这些研究结果表明，植入式支架是一种有效的手术选择，尤其适用于那些恢复速度和重返运动时间极为重要的活跃患者。

注册信息

本次系统评价和荟萃分析已在PROSPERO平台上进行前瞻性注册（注册编号：CRD420261355719；注册日期：2026年3月30日）。