被铭记的馈赠：美国人体解剖学与生理学学会（Human Anatomy and Physiology Society, HAPS）解剖捐赠者管理（Anatomical Donor Stewardship, ADS）关于解剖捐赠者致敬的伦理与实践手册

《Anatomical Sciences Education》：The gift remembered: The Human Anatomy and Physiology Society (HAPS) Anatomical Donor Stewardship's ethical and practical handbook for anatomy donor tributes

　　

研究表明，在解剖学课程期间或结束后为学生提供致敬人体遗体捐赠者的途径，有助于为学生及在场的捐赠者家属提供终结感与慰藉。对捐赠者的感恩举动还能强调尊重、共情与专业精神等人文价值观。这些致敬可采取仪式形式；课堂活动如默哀时刻或反思作业；纪念牌匾、网站、植物或花园的展示；或其他类似举动。尽管为捐赠者举办纪念仪式已成为许多遗体捐赠项目及大型医疗机构的普遍做法，但仍有许多机构因教职员工不知从何入手、畏于工作量增加或因其他个人及行政原因而未举行仪式。本手册由美国人体解剖学与生理学学会（HAPS）解剖捐赠者管理（ADS）伦理小组委员会成员编写，旨在为正在开发首次仪式或纪念活动，或寻求新思路以完善既定活动或纪念设施的解剖学教育工作者及工作人员提供指导。

研究背景方面，人体遗体捐赠者是全球众多学术与医疗保健项目学生解剖学教育的重要组成部分。研究表明，虽然其他学习模式可能传授相同的死记硬背材料，但人体解剖带来的亲密感与视角有助于培养学生不仅具备人体解剖的实践经验，更重要的是成为更全面发展且具共情的医疗专业人员。学生在调查中认为解剖是不可替代的经验，有助于学习解剖学、回忆理论知识并发展实用外科技能。因此，“无声导师”（silent mentors）与“无声老师”（silent teachers）等术语近年被解剖学家用来认可捐赠遗体在实验室中的重要性。然而捐赠者的馈赠伴随着牺牲，在美国全身遗体捐赠相较于器官捐赠登记是更独立且通常涉及更多手续的过程，需通过州或机构项目注册、主动通知及可能的遗嘱增补。此外，并非所有解剖实验室遗体均为遗赠，全球仍在使用无人认领个体遗体，虽非其本人利他决定，但其死后牺牲应同受尊敬。公众对解剖捐赠遗体处理的看法常受历史上对边缘群体滥用及盗墓等不愉快认知影响，作为解剖捐赠者管理者，解剖学家负有在学术环境中负责任且道德地处理死者的责任，需以最高伦理与实践标准对待捐赠者、其家属及公众，捐赠者应受到至少等同于其他殡葬场合的敬畏。举办纪念仪式是展示对捐赠者身体馈赠感激的方式之一，此类仪式汲取基本人文实践，培养对通常仅于死后相识之捐赠者的尊重与感激，为学生与教师提供强调学习人性层面及终结解剖体验、应对复杂情绪的有意义机会，亦可突显对非捐赠个体或未知来源遗体的尊重。目前许多机构因担忧工作量、行政犹豫或不知从何开始而未举行仪式。虽有大量全球各地特定纪念仪式与致敬活动的出版物，但尚无出版物提供组织与实施仪式的精选建议与考量清单。因此，美国人体解剖学与生理学学会（HAPS）解剖捐赠者管理（ADS）伦理小组委员会编写本手册，以支持教育工作者创建或修改其仪式或实践，提供所有参与编写者的资源与经验。研究人员得出结论，本手册是同行教育工作者与解剖学家的建议汇编，并非全面或规定性，除最适合捐赠者、家属、学生与机构的方案外，无“正确”的仪式举办方式。该手册发表于《Anatomical Sciences Education》，重要意义在于为解剖教育者提供伦理与实践指导，强调在解剖教育中融入人文价值观，促进对捐赠者的尊重与学生共情与专业精神的培养。

作者为开展研究用到的主要关键技术方法包括依托美国人体解剖学与生理学学会（HAPS）解剖捐赠者管理（ADS）伦理小组委员会的专家经验共识与文献综述，整合全球多地已发表的解剖捐赠者纪念仪式与实践案例，通过委员会多成员跨学科协作提炼组织与实施仪式的伦理考量、实践要素与分类建议，无特定实验样本队列来源。

研究结果部分保留小标题并说明结论。INTRODUCTION部分通过阐述人体遗体捐赠在解剖教育中的不可替代性及捐赠过程的牺牲，指出公众历史认知下解剖学家需以最高伦理标准对待捐赠者，论证举办纪念仪式对表达感激、培养尊重共情、为学生提供终结感及安抚公众信任的重要性，明确本手册旨在为各类机构提供遗体捐赠者致敬活动的组织指导而非规定性方案，并强调术语上使用“捐赠者”（donor）而非物化术语以体现人性。Purpose of a ceremony or other honoring practices部分指出葬礼与纪念仪式意图不同，后者侧重致敬捐赠者死后的教育角色，学生在解剖过程中会产生复杂情绪需被承认与安抚，仪式可为捐赠者家属提供悲伤宣泄与终结感，各类小规模致敬与正式仪式均能强调捐赠馈赠与家属感激、承认捐赠者人性并塑造学生未来对待患者的人文视角。Types of tribute practices部分区分仪式（ceremony）为有组织的集中活动，纪念（memorial）为永久物理标记，纪念物（tokens of remembrance）为直接给予的非永久性实物礼物，明确三者定义差异以避免混淆。CONSIDERATIONS IN ORGANIZING A CEREMONY部分下First time vs. ongoing planning指出首次规划需更多时间与审批但初期框架可用于后续年度简化调整；Ceremony complexity and size指出仪式规模依预算、机构支持与项目需求而定，可简可繁，即使无法举办大型仪式，实验室末次的默哀与献花亦有意义，需根据焦点是家属缅怀还是学生告别决定复杂度；Organizing a ceremony planning committee指出规划不应由单人承担，委员会可由实验室管理员、行政代表、教职、宗教代表与学生组成，分学生主导与教职行政主导各有优劣并需兼顾各方情感需求；Religious involvement指出宗教元素可提供慰藉但需多元规划者以实现跨信仰包容，可采用多信仰诵读、音乐或最终默哀替代特定祈祷；Components to consider during organization下Name of event指出名称需契合机构使命与活动目标，注意“service”带宗教内涵可依情况选用或避免；Timing of the ceremony指出期初仪式设尊重基调减不适，期末仪式助终结感与正向医患关系认知，需协调学术与多方日程；People involved in the ceremony指出需纪念全体遗体、局部组织及遗产收藏捐赠者，演讲与表演者多元并自愿，学生出席鼓励但非强制可考虑替代反思作业，邀请外部人员需遵捐赠项目隐私指南与场地容量并可提供直播；Location指出场地依规模与时间选定需考量技术与无障碍与宗教空间包容处理；Beneficial collaborations and partnerships指出需咨询遗体捐赠项目指南，协同行政、安保、支持服务、人文跨学科课程及社区伙伴以丰富仪式与情感支持。COMPONENTS OF A CEREMONY部分下Invitations and programs指出邀请函与流程单需庄重协作设计，含基本信息与议程、捐赠者认可（依同意）、致谢与支持资源并经审批；Refreshments指出茶歇或餐会提供交流机会，聚餐需注意营养文化与行政餐饮合约；Readings指出诵读可为各类文本并提供多信仰示例，选用特定宗教文本需遵其规约如犹太教Mourner's Kaddish需minyan；Music指出音乐可预设或现场表演并提供世俗、宗教、跨信仰与器乐示例，依宗教包容考量且不施压表演者；Ways to include donor families指出家属参与可提供终结感，可分享经验、致感谢物、依规展示姓名或个人物品及处理骨灰归还或合葬；Tokens of remembrance and activities to include in the ceremony列出卡片、艺术作品、蜡烛、花卉、献玫瑰仪式、反思作业、学生致谢视频及荣誉退伍军人元素如折旗与Taps军号等具体参与式致敬手段。OTHER END-OF-COURSE HONORING PRACTICES部分指出非大型仪式亦有意义，包括专用课时仪式、课堂默哀或情感反思、期末向捐赠者提供可火化的小礼物、完成解剖后的跨信仰祝福（blessing of the donors）及日常尊重仪式如清洁、覆布、复原脏器与缝合皮肤以保持遗体完整性与人性认同。INSTITUTIONAL MARKERS OF RESPECT (MEMORIALS)部分指出除仪式外可设永久纪念如公共纪念标记、解剖实验室入口牌匾或纪念册、网站致敬、墓地空间、专属花园树木与反思长椅，均需跨信仰文化包容并遵捐赠组织政策。FUNDRAISING部分指出经费可来自行政支持、学生实验费、捐赠基金与社区筹款，须设机构账户并依法处理税务，营销宣传需获遗体捐赠机构与校方批准避免煽情。SUMMARY AND REFLECTION部分总结捐赠者致敬仪式与致敬对表达感激、促进学生反思至关重要，形式多样但核心是尊重与利他贡献，ADS委员会愿提供支持。AUTHOR CONTRIBUTIONS与ACKNOWLEDGMENTS及Biographies部分列明Bobbie J. Leeper等多位作者贡献并致谢HAPS与捐赠者及家属。DATA AVAILABILITY STATEMENT指出无数据集生成或分析。

讨论部分总结，研究人员强调捐赠者感恩仪式与致敬在让学生、教职员工向解剖捐赠者及其家属表达感激方面起至关重要的作用，同时也给予学生反思其与捐赠者经历的机会。这些致敬可呈多种形态，但最重要的考量在于尊敬捐赠者及其对解剖学教育的利他贡献。本文旨在分享可能协助他人规划此类有意义活动的示例与实践细节。解剖捐赠者管理（ADS）委员会乐于支持任何创建或完善其捐赠者感恩致敬的人士，并欢迎任何问题或指导请求。研究结论部分翻译为：捐赠者感恩仪式与致敬在允许学生、教职员工向解剖捐赠者及其家属表达感激方面发挥至关重要的作用，同时也给予学生反思其与捐赠者经历的机会。这些致敬可呈多种形态，但最重要的考量在于尊敬捐赠者及其对解剖学教育的利他贡献。本文旨在分享可能协助他人规划这些有意义活动的示例与实践细节。解剖捐赠者管理（ADS）委员会乐于支持任何创建或完善其捐赠者感恩致敬的人士，并欢迎任何问题或指导请求。