与附着点炎/脊柱炎相关幼年特发性关节炎患儿疲劳相关的因素：一项探索性横断面研究

《Pediatric Rheumatology》：Factors associated with fatigue in children with enthesitis/spondylitis-related juvenile idiopathic arthritis: an exploratory cross-sectional study

　　

摘要

背景

附着点炎/脊柱炎相关幼年特发性关节炎（ESR-JIA）是幼年特发性关节炎的一种亚型，其特征为外周关节炎和附着点炎，可能伴有轴向骨骼受累。疲劳是幼年特发性关节炎中常见且难以处理的症状，即便经过药物治疗仍可能持续存在，在ESR-JIA中可能更为明显。它会影响患者的身体和心理健康、日常活动以及学业表现。然而，导致ESR-JIA患儿出现疲劳的因素至今仍不十分清楚。

方法

这项横断面研究纳入了77名被诊断为ESR-JIA的儿童。研究者使用儿童生活质量量表多维度疲劳评分表（PedsQL-MFS）来评估疲劳程度，得分越高表示疲劳越轻。研究分析了疲劳与临床疾病特征、客观临床指标、患者主观报告因素以及血液生物标志物之间的关联。通过斯皮尔曼相关性分析以及简单和逐步多元线性回归，试图找出与疲劳相关的因素。

结果

单变量线性回归显示，身体成分参数（游离脂肪量、骨骼肌质量及骨骼肌指数）以及肌肉力量（踝关节背屈力和踝关节跖屈力）与PedsQL-MFS总分呈正相关。相反，疼痛强度、抑郁相关症状以及睡眠效率则与PedsQL-MFS总分呈负相关。后续的逐步多元线性回归分析表明，疼痛强度、抑郁相关的认知变化、踝关节跖屈力以及睡眠效率均与PedsQL-MFS总分存在独立关联，这些因素共同解释了33.6%的变异程度。

结论

ESR-JIA患儿的疲劳与多种心理和生理因素有关。较低的肌肉质量、较弱的踝关节跖屈力、较高的疼痛强度、抑郁相关的认知变化以及较差的睡眠效率都与更严重的疲劳相关。这些研究结果凸显了ESR-JIA中疲劳问题的多维度特征，也强调了进行全面疲劳评估和管理的必要性。