精子DNA碎片率升高的夫妇中，新鲜精液与冷冻保存精液对体外受精结局的影响：一项回顾性队列研究

《Reproductive Biology and Endocrinology》：The impact of fresh versus cryopreserved testicular sperm on in-vitro fertilization outcomes in couples with elevated sperm DNA fragmentation: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

精子DNA碎片率升高与男性因素不育、反复妊娠丢失以及不良的生育结局相关。一种治疗方式是使用睾丸精子，但对于精子DNA碎片率升高的男性而言，新鲜睾丸精子与冷冻保存睾丸精子的生育效果相比如何，目前尚不清楚。因此，本研究的目的是探讨在因精子DNA碎片率升高而接受睾丸精子提取术后再进行卵胞浆内单精子注射治疗的患者中，新鲜睾丸精子与冷冻保存睾丸精子在生育结局方面的差异。

方法

这是一项针对多个生育中心患者的回顾性队列研究，这些患者精子DNA碎片率升高，且在接受睾丸精子提取术后再选择使用新鲜或冷冻保存的睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射治疗。

结果

共有60名精子DNA碎片率升高的男性接受了睾丸精子提取术，随后进行结合卵胞浆内单精子注射的试管婴儿治疗。其中66.7%（n = 40）使用了新鲜睾丸精子，而另外33.3%（n = 20）使用了冷冻保存的睾丸精子。无论使用哪种精子，患者在人口统计学特征或精子DNA碎片率方面均无显著差异（中位数分别为46.5（IQR：34.0，59.0）和48.0（IQR：38.0，64.0），p = 0.525）。在所有开始的治疗周期中，新鲜睾丸精子与冷冻保存睾丸精子在累计活产率（42.5%对比25.0%，p = 0.656）、临床妊娠率（55.0%对比35.0%，p = 0.144）以及流产率（10%对比5.0%，p = 0.185）方面均无显著差异。同样，两者在受精率（中位数分别为48.8（IQR 33.5，61.3）和43.7（IQR：32.8，63.1），p = 0.937）以及囊胚形成率（中位数分别为16.7（IQR：0.0，40.0）和26.1（IQR：16.7，52.8），p = 0.106）方面也不存在显著差异。

结论

对于因精子DNA碎片率升高而接受睾丸精子提取术的夫妇来说，无论使用新鲜睾丸精子还是冷冻保存的睾丸精子，其活产率、临床妊娠率、流产率、受精率以及囊胚形成率均无显著差异。尽管这是迄今为止规模最大的相关研究，但该研究的统计效力可能较低，因此需要更多大规模的前瞻性研究来进一步验证。