“我们可能会犯错，但我们在学习、在努力，并且正在倾听”：将定性方法融入计划-执行-研究-行动循环中，以助力开发多学科的ARFID干预路径

《Journal of Eating Disorders》：“We might be making mistakes, but we’re learning, we’re trying, and we’re listening”: embedding qualitative methods within the plan-do-study-act cycle to support the development of a pilot multidisciplinary ARFID pathway

　　

摘要

背景

回避限制型食物摄入障碍（ARFID）于2013年被纳入《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5），目前的指南建议采用多学科诊疗方式，但针对此类诊疗路径的评估研究却很少。本研究旨在运用定性方法，完善计划-执行-研究-行动（PDSA）循环中的研究阶段，从而推动在社区饮食障碍服务中开发、优化并实施一种新的ARFID试点诊疗路径。

方法

根据预先制定的访谈计划，对17名有过该诊疗路径应用经验的参与者（7名服务对象：10名工作人员）进行了半结构化访谈，随后通过反思性编码主题分析方法对访谈数据进行了分析。

结果

研究发现了在理解及治疗ARFID方面的不足，这导致了相关人员的不确定感和挫败感。虽然组建专门的多学科团队提升了专业知识和工作效率，但也带来了团队整合和资源分配方面的挑战。此外，服务对象在参与诊疗和沟通过程中面临的障碍也表明，有必要让服务对象参与到诊疗路径的制定过程中。

结论

作为PDSA循环行动阶段的一部分，研究认为应通过服务对象咨询、针对神经多样性人群的治疗方案调整以及跨机构协作来优化该诊疗路径。未来的ARFID诊疗路径应当重视服务对象的自主权，确保其能够获得多学科诊疗服务，同时还需听取外部饮食障碍服务机构的意见以及有相关生活经历的专家的建议。