一项针对无并发症的恒前牙冠折后牙髓状况的2年回顾性队列研究

《BMC Oral Health》：A 2–year retrospective cohort study of pulp-related outcomes of permanent anterior teeth with uncomplicated crown fractures

　　

摘要

背景

单纯性牙冠折裂是恒牙列中最常见的创伤性牙齿损伤。然而，针对南亚人群的牙髓长期状况的研究较为有限。本研究旨在分析斯里兰卡人群中患有单纯性牙冠折裂的恒前牙的牙髓存活情况。

方法

本研究遵循STROBE（加强流行病学观察性研究报告规范）指南，采用回顾性队列研究方法。研究分析了2018年至2023年间在斯里兰卡一家三级牙科医疗机构就诊的257颗患有单纯性牙冠折裂的牙齿的记录。在24个月的时间里，通过临床和影像学标准评估这些牙齿的牙髓状况，并将其分为牙髓存活、牙髓坏死或牙髓腔闭塞三类。研究还运用Cox回归分析、对数秩检验以及Kaplan–Meier生存分析方法来识别导致牙髓坏死的危险因素。

结果

24个月后，92.6%的牙齿牙髓存活，4.7%的牙齿出现牙髓坏死，2.7%的牙齿牙髓腔闭塞。在本研究中，仅有牙釉质断裂的牙齿牙髓存活率为100%，而牙釉质与牙本质同时断裂的牙齿存活率则较低。牙齿结构损失超过40%会显著增加牙髓坏死的风险（风险比=5.00，95%置信区间：2.17–11.54，p<0.001）。同时伴有牙齿脱位的损伤也会显著降低牙齿牙髓的存活率（p=0.007）。治疗延迟和牙根发育阶段并非重要的危险因素。

结论

总体而言，单纯性牙冠折裂的牙齿牙髓存活情况较好。不过，同时存在的牙齿脱位损伤以及严重的牙齿结构损失会增加牙髓坏死的 risk。遵循规范的创伤处理流程并进行长期监测，对于获得良好治疗效果以及尽早发现并发症至关重要。