评估一项旨在帮助医疗专业人员在与患有严重疾病的成年患者进行以家庭为中心的沟通的干预措施

《BMC Medical Education》：Evaluating an intervention for healthcare professionals to facilitate family-centred conversations when an adult patient has a serious illness

　　

摘要

背景

许多被诊断出患有严重疾病的患者都与18岁以下的儿童有着密切的关系。虽然与孩子有效沟通患者的病情会对他们产生心理上的益处，但许多家庭却不知道该如何处理这一话题。患者常常向医疗专业人员寻求指导，然而临床医生往往表示自己在开展此类对话方面缺乏知识、技能和信心，因此这类讨论往往被避免。

为克服这些众所周知的障碍，人们设计了一种新的简短干预措施。这项多方法研究旨在评估该干预措施对医疗专业人员的接受度、实用性及有效性。

方法

通过自愿抽样方式，找到了那些为患有严重疾病的成人患者提供治疗的医疗专业人员，并邀请他们参与研究。参与者在接触干预措施之前，先完成了一份关于其当前临床实践、相关知识、技能以及开展以家庭为中心的对话的自信程度的在线调查。之后他们需要再次完成相同的调查，并对干预措施的实用性给出简要反馈。部分参与者在参与干预措施三个月后，还会接受在线单独访谈。研究通过非参数Wilcoxon符号秩检验来比较干预前后的调查得分差异，同时通过对访谈内容进行转录并运用反思性主题分析方法对其进行分析。

结果

共有255名医疗专业人员完成了干预前后的调查。定量分析结果显示，该干预措施显著提升了参与者开展以家庭为中心的对话的知识、技能及自信程度。超过90%的参与者认为该干预措施与他们的实际工作相关，88%的人表示会向同事推荐它。定性分析结果（共16份）围绕三个主题展开：1）对干预措施的看法；2）干预措施对临床实践的影响；3）在常规工作中开展以家庭为中心的对话所面临的机遇与挑战。参与者对该干预措施的语气、形式和内容给予了积极评价，许多人表示自己的工作方式因此发生了变化。

结论

医疗专业人员在参与了该干预措施后，表示自己在开展以家庭为中心的对话方面的知识、技能和自信都有所提升。未来还需要进一步研究，以评估医疗专业人员行为变化的可持续性，以及这种变化对患者和家庭结局的影响。