基于问题的学习与基于案例的学习相结合的教学方法在妇科住院医师临床实践教学中的有效性

《BMC Medical Education》：The effectiveness of the combined problem-based learning (PBL) and case-based learning (CBL) teaching method in the clinical practical teaching for gynecology resident

　　

摘要

背景

临床住院医师培训对于培养能够将理论知识与临床实践相结合的合格妇科医生至关重要。然而，由于繁重的临床工作量和有限的病人接触机会，尤其是妇科领域，中国传统的讲授式教学往往难以激发住院医师的积极性并限制其实践经验。为解决这些问题，我们采用了基于问题学习和基于案例学习的混合模式（PBL–CBL），旨在提升住院医师的临床推理能力、学习主动性及满意度。

方法

2018年9月至2025年7月期间，我们在浙江大学医学院第二附属医院对50名妇科住院医师进行了前瞻性准实验教育研究。参与者被分为PBL–CBL组与传统讲授组。两组均使用相同的教材、教师和授课时间来学习异常子宫出血相关知识。教学效果通过课程前后的理论考试和技能测试以及匿名问卷来评估，问卷内容涉及学习兴趣、主动性和满意度等方面。统计分析采用SPSS 23.0软件进行，P?<?0.05视为有显著性差异。

结果

课程结束后，两组的理论和技能得分均有显著提升。尽管两组在整体理论和技能考试分数上没有明显差异，但PBL–CBL组的课后案例分析得分更高（41.6?±?3.44 vs. 38.08?±?3.42，P?=?0.001），且满意度也更高（82.92?±?4.9 vs. 79.67?±?3.49，P?=?0.01）。问卷结果显示，与传统教学相比，PBL–CBL模式显著提升了住院医师的学习兴趣、主动性及批判性思维能力。

结论

这种整合了PBL–CBL模式的教学方法有效提升了妇科住院医师的推理能力、学习积极性及满意度，同时并未影响其理论知识和操作技能的水平。这种混合式教学方式为住院医师培训提供了一种可行且可推广的教育创新方案，尤其适用于那些患者接触机会有限的临床环境。采用该模式有助于培养具有反思能力、专业素养且以患者为中心的妇科医生。