在形成性访谈中通过模拟患者评估来预测考试表现，比自我报告的共情能力及识别他人情绪的能力更为准确

《BMC Medical Education》：Simulated-patient evaluations during formative interviews predict exam performance better than self-reported empathy and the ability to recognize others’ emotions

　　

摘要

背景

沟通技巧在临床实践中至关重要，通常通过结构化客观临床考试（OSCE）来评估。先前的研究表明，自我报告问卷、模拟病人评估以及专家评估分别为医学学生的沟通技巧提供了有价值但不可互换的视角。然而，目前尚不清楚在学年期间收集的这些评估方式是否能够预测后续的OSCE表现，从而帮助识别那些难以达到沟通能力标准的学生。本研究旨在探讨自我报告的共情能力、识别他人情绪的能力以及模拟病人对沟通技巧的评估是否能够预测医学学生后续的OSCE表现。

方法

数据来源于洛桑大学的ETMED-L纵向开放队列项目。完成年度ETMED-L在线问卷并同意其沟通技巧评估结果被用于研究的三年级和五年级医学学生符合研究条件。自我报告的共情能力是通过经过验证的多维度工具来评估的，而识别他人情绪的能力则通过基于表现的测试来衡量。在强制性的形成性访谈中，模拟病人使用标准化表格来评估沟通技巧。OSCE表现则由专家根据结构化的沟通评分表及总得分进行评定。研究还运用结构方程模型来分析自我报告的共情能力、识别他人情绪的能力以及模拟病人评估分别及共同如何预测OSCE表现。

结果

共有468名三年级学生和399名五年级学生参与了分析。在两个群体中，自我报告的共情能力、识别他人情绪的能力以及模拟病人评估均能独立预测OSCE表现。在综合模型中，只有模拟病人评估仍是预测OSCE表现的显著因素，其中三年级群体的效应大小为中等，五年级群体则为较小。

结论

在形成性培训过程中，对学生的沟通技巧进行模拟病人评估，其与后期专家评定的OSCE表现之间的关联比自我报告的共情能力和基于表现的识别他人情绪能力更为紧密。这些发现强调了在以能力为导向的医学课程中，结构化的模拟病人项目的实际价值，因为它们有助于识别那些难以掌握所需沟通能力的学生。