儿科本科医学教育中的基于模拟的教育：一项范围综述

《BMC Medical Education》：Simulation-Based Education (SBE) in paediatric undergraduate medical education: a scoping review

　　

摘要

背景

对于全球的医疗系统而言，维持一支能够提供安全有效护理的医疗队伍是一项重要任务。随着人们对儿科医疗力量的担忧日益增加，以及急性医疗服务需求的上升，确保医学生能够识别并着手处理危重患儿的病情，便成了医学教育中的核心能力。然而，医学生在本科临床实习期间接触儿科紧急情况的机会往往十分有限、难以预测，还受到伦理限制。因此，尽管医学生被要求能够识别病情恶化并及时采取干预措施，但他们毕业后可能仍缺乏应对那些罕见但情况危急的儿科病例的经验。为此，基于模拟的儿科教育为在不会对患者造成风险的情况下刻意练习复杂临床情境提供了安全环境，而且已有研究证明，这种教育方式能够提升医学生的临床表现、知识水平、技术技能以及沟通能力。尽管有这些优势，儿科模拟教育在本科课程中的整合程度仍不尽相同。本篇系统性综述旨在梳理目前关于儿科本科培训中模拟教育的相关文献，探讨其教学模式、效果以及实施障碍。

方法

本项系统性综述遵循PRISMA-ScR指南。我们在PubMed、Scopus、Embase和Cochrane这四个数据库中，检索了2010年1月至2025年7月间发表的相关研究。纳入标准为研究对象为本科医学生、研究内容涉及儿科模拟训练，且采用实证研究设计。我们提取了这些研究的相关特征、教学模式、研究结果以及实施障碍等方面的数据。

结果

共有30项研究符合纳入标准。其中，美国（n=10）、法国（n=3）和巴西（n=3）是相关研究最多的国家。研究类型以随机对照试验（n=11）和准实验设计（n=10）为主。最常用的教学模式是高仿真模拟人以及虚拟现实技术。研究结果显示，通过OSCE评估以及经过验证的工具检测，学生的临床推理能力、操作技能以及自信心都有所提升。而报告的实施障碍主要包括资金成本、师资培训需求以及技术设备的维护问题。在规定的时间范围内，没有发现来自中东/北非地区的相关研究。

结论

基于模拟的教育方式能够提升儿科本科培训的质量，帮助学习者掌握应对那些罕见但至关重要的临床情境的能力，因此有助于将其纳入医学课程体系。不过，中东/北非地区的相关研究数量极少，这反映出该地区在相关文献方面存在明显的空白。未来的研究应当进一步探讨这种教育方式的长期效果、成本效益，以及如何根据不同实际情况实现可持续的应用。