《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：Nurses’ Attitudes Toward Family-Centered Care in Post-Anesthesia Care Units: A Nationwide Study in Dutch University Hospitals
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目的本研究旨在深入了解荷兰大学医院麻醉后监护室（PACU）中护士对成人患者家庭中心护理（FCC）的态度，并探讨与这些态度相关的因素。设计采用全国性横断面研究。方法研究人员向PACU护士发放包含荷兰版家庭在护理中的重要性-护士态度修订版（FINC-NA-R）的在
目的本研究旨在深入了解荷兰大学医院麻醉后监护室（PACU）中护士对成人患者家庭中心护理（FCC）的态度，并探讨与这些态度相关的因素。设计采用全国性横断面研究。方法研究人员向PACU护士发放包含荷兰版家庭在护理中的重要性-护士态度修订版（FINC-NA-R）的在线问卷。通过所有荷兰大学医院的联络人收集工作场所数据。数据分析采用描述性统计、单变量和多变量多水平线性回归分析。结果共196名符合条件的PACU护士（回复率47%）填写了荷兰版FINC-NA-R。在100分量表上，态度平均得分为46.5（标准差[SD] 12.2）。护士对将家庭视为护理中的宝贵资源（平均59.2，SD 15.6）和不视为负担（平均57.7，SD 18.5）表现出中等积极的态度。相比之下，他们对促进家庭参与（平均34，SD 14.5）或增强家庭韧性（平均41.2，SD 13.6）的支持度较低。儿科专业与FCC总体态度及“促进家庭参与”分量表上的更积极态度显著相关，而年龄较大和工作经验更丰富则与这一分量表上的较不积极态度相关。结论PACU护士对在成人围手术期护理中让家庭参与持中立至略显犹豫的态度。尽管如此，他们承认家庭是宝贵的资源而非负担，这表明存在改善协作的机会。在PACU中实现有意义的家庭参与需要投资于支持性文化、员工培训以及患者和家庭在塑造护理实践中的积极参与。
**论文解读：荷兰大学医院麻醉后监护室护士对家庭中心护理的态度——一项全国性横断面研究**
**研究背景与问题**
近年来，在多种医疗环境中，将家庭（即与患者有重要关系的亲属或密友）纳入护理的益处日益受到重视，包括改善患者生活质量、缩短住院时间、提升家庭福祉，以及增强医疗系统的可持续性和韧性。然而，在麻醉后监护室（Post-Anesthesia Care Unit, PACU）中，家庭参与尚未成为标准实践。PACU的护理具有高度复杂性、高周转率、空间有限以及隐私顾虑等特点，导致成年患者家属的准入受限。尽管已有研究显示家庭探视项目和政策可提高患者、家属及护士的满意度，但护士的态度是实施家庭中心护理（Family-Centered Care, FCC）的关键促进因素。护士直接接触患者时间长，其态度显著影响家庭参与的程度。然而，目前缺乏针对PACU护士对FCC态度的系统研究，尤其是关于影响因素（如护士特征、工作环境等）的深入分析。因此，本研究旨在调查荷兰大学医院PACU护士对成人患者FCC的态度，并探讨与这些态度相关的因素，为制定改进策略提供依据。该论文发表在《Journal of PeriAnesthesia Nursing》。
**研究设计与方法**
本研究采用全国性横断面设计，于2025年3月至5月期间，通过在线问卷（荷兰版家庭在护理中的重要性-护士态度修订版，FINC-NA-R）收集数据。研究对象为荷兰所有7所大学医院的8个PACU（其中一所医院有两个院区）中的注册护士（包括恢复护士培训生），要求具备荷兰语听说读写能力。样本队列来源为全部荷兰大学医院。研究人员通过PACU网络联络人（如护士长、团队负责人）分发问卷，并辅以二维码海报。最终纳入196名符合条件的护士（回复率47%）。工作场所数据（如床位数量、探视时间、FCC政策等）通过联络人收集。数据分析采用描述性统计、单变量和多变量多水平线性回归，以PACU为随机截距，考虑护士层面和医院层面特征。FINC-NA-R包含22个条目，采用5点李克特量表，涵盖四个维度：促进家庭参与（Prom-FI）、家庭作为护理资源（Fam-NRC）、家庭作为负担（Fam-B，反向计分）和增强家庭韧性（Bld-RF）。总分及各维度得分转换为0-100分量表以便比较。缺失数据采用链式方程多重插补（MICE）处理，并进行了敏感性分析。
**研究结果**
**1. 护士与工作场所特征**
护士中位年龄44岁（四分位距[IQR] 33-55），女性占87%，92%拥有急症护理专科，78%曾经历亲属重病，55%有亲属经历复杂或高风险手术，仅9%接受过FCC培训。8个PACU共有206张术后床位，其中14个单人间；3个PACU有医院层面的FCC政策，但均无PACU特定政策；所有PACU均为限制性单位，4个PACU每天探视时间限制在0.5-1小时。
**2. 内部一致性信度**
FINC-NA-R总量表克朗巴赫α系数为0.89，表明可靠性良好。四个维度中，“增强家庭韧性”分量表α=0.52，低于参考阈值0.60，但鉴于该量表先前已得到验证，研究人员将此视为随机变异。
**3. 护士对FCC的态度描述**
总体态度得分均值为46.5（SD 12.2），表明护士对家庭参与持中立至犹豫态度。具体维度上，“家庭作为护理资源”（均值59.2，SD 15.6）和“家庭作为负担”（反向计分后均值57.7，SD 18.5）得分相对较高，显示护士对将家庭视为资源和不视为负担持中等积极态度。然而，“促进家庭参与”（均值34，SD 14.5）和“增强家庭韧性”（均值41.2，SD 13.6）得分较低，表明护士对主动促进家庭参与或增强家庭韧性的支持度较低。例如，63.3%的护士不同意主动邀请家属参与护理，70.9%不同意让家属参与护理计划，91.4%不同意在PACU结束时与家属进行谈话。
**4. 与护士态度相关的因素**
单变量多水平分析显示，儿科专业与FCC总体态度（β=9.751，P=0.029）、促进家庭参与（β=4.670，P=0.016）和增强家庭韧性（β=2.329，P=0.010）呈显著正相关。年龄较大与促进家庭参与（标准化β=?0.717，P=0.032）呈负相关，工作经验更丰富与促进家庭参与（标准化β=?0.735，P=0.030）和家庭作为护理资源（标准化β=?0.557，P=0.041）呈负相关。多变量分析中，由于年龄与工作经验高度相关（r=0.95），研究人员排除年龄。最终模型显示，工作经验更丰富与促进家庭参与仍显著负相关（β=?0.933，P=0.008），而儿科专业与促进家庭参与仍显著正相关（β=5.805，P=0.003），模型解释方差为6.8%。
**讨论与结论**
**讨论总结**
本研究显示荷兰大学医院PACU护士对FCC的态度低于以往荷兰医院和居家护理的研究，尤其在促进家庭参与和增强家庭韧性维度。这一差异可能源于PACU独特的环境：无PACU特定FCC政策、家庭接触有限（短探视时间、高周转率、限制性准入）、仅9%护士接受过FCC培训、以及护理的高度复杂性。此外，对“有意义参与”含义的不确定性也是重要因素——PACU中护理高度技术化和复杂，适合家属参与的活动（如基础护理、情感支持、信息分享）有限，而物理技术活动因安全顾虑不适合。护士可能更倾向于将家庭视为资源而非负担，但对主动促进参与持谨慎态度。与先前研究不同，本研究发现年龄和工作经验与更消极态度相关，可能因为经验丰富的护士更清楚潜在挑战（如空间、隐私、工作流程），而新手更依赖理论框架。儿科专业背景护士态度更积极，与儿科护理中长期建立的家庭参与传统相一致。荷兰医疗文化强调患者自主性，也可能影响态度，但需谨慎解释，因为家庭参与更与个体价值观相关。研究局限性包括：FINC-NA-R未区分参与程度、可能存在自我报告偏倚、仅聚焦大学医院限制推广性、以及“增强家庭韧性”分量表内部一致性较低。但高回复率（47%）和所有大学医院参与支持了大学医院PACU环境的推广性，多水平模型减少聚类偏倚， validated 工具增加可靠性。
**研究结论翻译**
PACU护士对在成人围手术期护理中让家庭参与持中立至略显犹豫的态度。尽管如此，他们承认家庭是宝贵的资源而非负担，这表明存在改善协作的机会。在PACU中实现有意义的家庭参与需要投资于支持性文化、员工培训以及患者和家庭在塑造护理实践中的积极参与。
