《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：Enhancing Surgical Recovery and Inpatient Flow Using a PACU-Based Rapid Recovery Unit
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目的：快速恢复单元（RRU）旨在通过为预计需要48小时或更短时间强化观察的手术患者，在麻醉后监护室（PACU）内提供短期、高敏度监测，以优化围手术期患者流量、支持术后转归并改善资源利用。设计：此质量改进项目采用回顾性、描述性设计，评估在PACU内嵌入RRU的实
目的：快速恢复单元（RRU）旨在通过为预计需要48小时或更短时间强化观察的手术患者，在麻醉后监护室（PACU）内提供短期、高敏度监测，以优化围手术期患者流量、支持术后转归并改善资源利用。设计：此质量改进项目采用回顾性、描述性设计，评估在PACU内嵌入RRU的实施效果。该举措评估了短期、高敏度护理模式是否能够支持对某些术后患者的管理，这些患者原本可能需要更高水平的护理，同时保持患者安全。目标人群包括接受复杂或高风险手术后需要高级监测的手术患者。关键结局包括患者转归、资源利用和护理升级。方法：从机构围手术期数据库中提取五年期间64,356例手术病例的数据。分析聚焦于直接入住RRU的患者。评估患者术后转归和安全性结局，包括计划与实际护理水平之间的差异。使用描述性统计总结患者转归、资源利用和非计划升级事件。结果：在64,356例手术病例中，8,870名患者（13.6%）直接入住RRU。在该队列中，3,204名患者出院时的护理水平低于初始计划，而397名患者所需的护理水平高于术前预期。出院时，2,939名患者出院回家，其余患者需要住院治疗。共有632名患者在RRU停留期间经历了非计划升级至更高护理水平（占RRU队列的7.1%；约占整个队列的1%）。此外，412例病例（4.6%）发生了手术室延误。结论：基于PACU的短期、高敏度护理模式可能支持围手术期流量，并促进术后护理水平与预期水平之间的一致性。RRU代表了一种中间护理水平，利用围手术期护理专业知识和跨专业协作来支持患者流量，同时保持安全性。该模式可能为在高容量手术环境中保留ICU容量提供一种实用方法。
**论文解读文章**
**研究背景、问题与开展研究的原因**
围手术期护理中，麻醉后监护室（PACU）作为高流量临床环境，护士需管理从麻醉中恢复的各类手术患者，协调出院、转至病房或升级至重症监护室（ICU）的流程。维持患者流量对运营至关重要，因出院和转科延迟会降低恢复能力并导致下游瓶颈，影响手术室周转和医院整体流量。ICU床位短缺常导致需高护理水平的患者在PACU长时间滞留，增加资源压力与患者安全风险。既往研究显示，在PACU等待转入ICU的患者可能经历更长的ICU和住院时间。
为应对上述挑战，研究机构设立了快速恢复单元（RRU），作为PACU内的专门区域，为预计需48小时或更短时间强化观察的特定手术患者提供短期高敏度监测，旨在优化资源利用、减少ICU依赖并保障患者安全。该质量改进项目评估了基于PACU的RRU在五年内对术后转归、更高水平住院护理利用、非计划升级事件及围手术期流量的影响。
**研究意义**
论文发表在《Journal of PeriAnesthesia Nursing》，为高容量手术环境中的ICU容量保留提供了实用模式，凸显了PACU护士专业能力与跨学科协作在优化患者流量中的关键作用。
**主要关键技术与方法**
该研究采用回顾性、描述性质量改进设计，数据来源于大型学术医疗中心的围手术期数据库，纳入2020至2025年间64,356例手术病例。样本队列为直接入住RRU的8,870名患者（占总数的13.6%）。主要技术方法包括：通过电子健康记录（EHR）提取术后转归、RRU停留时间、计划与实际护理水平差异及非计划升级事件；使用描述性统计总结患者转归、资源利用和安全性结局；未进行假设检验，仅描述运营结局。
**研究结果**
**患者转归（Patient Disposition）**
在64,356例手术病例中，8,870名患者直接入住RRU。其中，3,204名患者出院时的护理水平低于初始计划（基于术前转归预期），397名患者所需的护理水平高于术前预期。出院时，2,939名患者回家，其余需住院治疗。该结果说明RRU支持了术后资源的灵活分配，使部分患者得以在较低护理水平下管理。
**安全性结局（Safety Outcomes）**
632名患者在RRU停留期间经历了非计划升级至更高护理水平（占RRU队列的7.1%，约占整个手术队列的1%），所有升级事件均发生在有监测的围手术期环境中，并得到危重护理麻醉团队支持。此外，412例病例（4.6%）因术后床位可用性和转归约束出现手术室延误。该发现表明，在预设升级路径下，选定术后患者可在RRU环境中安全监测。
**资源利用（Resource Utilization）**
计划与实际术后转归模式之间的差异提示，RRU促进了术后资源的灵活分配，并支持了部分患者以低于初始预期的护理水平进行管理。这些结果反映了RRU在支持围手术期流量、保留ICU容量及维持PACU内高敏度护理连续性中的运营作用。
**讨论与结论**
**总结讨论**
该五年质量改进评估的结果表明，基于PACU的短期、高敏度护理模式可能支持患者转归、围手术期流量，以及原本需更高护理水平的部分术后患者的监测管理。关键发现是大量患者在48小时内回家，包括初始计划住院或入住ICU的患者。这种基于RRU的恢复模式有助于将ICU资源保留给最危重患者，符合美国围手术期护士学会（ASPAN）、美国重症监护护士协会（AACN）、美国麻醉医师学会（ASA）及危重护理组织的全国性建议。非计划升级的低发生率提示，在升级路径到位的情况下，选定术后患者可在该环境中安全监测，但需谨慎解释，因缺乏对照组。RRU模式的成功与其灵活的人员配置结构及PACU护士的高级技能密切相关，通过交叉培训实现员工适应性，增强工作队伍韧性，减少对临时护士的依赖，同时维持护理连续性。
**翻译研究结论**
基于PACU的短期、高敏度护理模式可能支持围手术期流量，并促进术后护理水平与预期水平之间的一致性。RRU代表了一种中间护理水平，利用围手术期护理专业知识和跨专业协作来支持患者流量，同时保持安全性。该模式可能为在高容量手术环境中保留ICU容量提供一种实用方法。
