星状神经节阻滞对非老年股骨头坏死患者全髋关节置换术围手术期心理症状及恢复的影响：一项随机对照试验

《BMC Anesthesiology》：Effect of stellate ganglion block on perioperative psychological symptoms and recovery after total hip arthroplasty for osteonecrosis of the femoral head in non-elderly patients: a randomized controlled trial

　　

摘要

目的

在非老年患者中，股骨头坏死的发生率正在上升。与疾病本身以及全髋关节置换术相关的焦虑和抑郁等心理问题可能对术后恢复产生不利影响。本研究旨在评估星状神经节阻滞对因股骨头坏死而接受全髋关节置换术患者的围手术期心理症状及术后恢复的影响。

方法

共有94名接受全髋关节置换术的患者参与了这项研究，他们被随机分为星状神经节阻滞组与对照组。星状神经节阻滞组患者在手术前接受超声引导下的单侧星状神经节阻滞，注入4毫升0.8%的利多卡因；对照组则进行相同的操作，但用等量的生理盐水替代利多卡因。在术后第1天和第4天，对所有患者的焦虑抑郁程度、疼痛强度、睡眠质量、恢复状况以及并发症发生情况进行了评估。

结果

与对照组相比，接受星状神经节阻滞治疗的患者在GAD-7评分方面呈现较好趋势，术后恢复质量也有所提升，这一结论来自初步的混合效应分析（P?＜?0.05），且其QoR-15评分也显著更高。不过，经过基线GAD-7评分调整后的进一步分析并未发现两组在GAD-7评分上存在显著差异，说明此前观察到的效果并非十分稳定。虽然星状神经节阻滞组患者的HADS评分有降低趋势，但该差异并未达到统计学显著性。此外，星状神经节阻滞并未对疼痛强度（VAS评分）或包括低血压、头晕、恶心呕吐以及噩梦在内的不良事件发生率产生显著影响（所有指标的P值均＞0.05）。

结论

在接受全髋关节置换术的非老年患者中，星状神经节阻滞有助于改善围手术期心理症状及术后恢复质量，但不同心理评估工具得出的结果并不一致，且该效果易受基线数值的影响。因此，这些研究结果更多是用于提出假设，而非最终结论。

试验注册

该研究已于2024年9月10日在中国临床试验注册中心注册，注册号为ChiCTR2400089542。