颈动脉斑块机械异质性与中风风险：一项结合多地点黏弹性分析与RADS分级的综合研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Carotid plaque mechanical heterogeneity and stroke risk: a comprehensive study integrating multi-site viscoelastic analysis and RADS classification

　　

摘要

研究目的

颈动脉粥样硬化是缺血性中风的重要病因之一，斑块的机械特性在中风发病机制中起着关键作用。本研究旨在系统评估颈动脉斑块在不同位置（近端肩部、基底、远端肩部、整体）以及不同回声特征（低回声、高回声）下的黏弹性特征，并探讨其与Plaque-RADS评分之间的关联。

研究方法

本研究于2025年6月至8月期间连续纳入了38名患有颈动脉粥样硬化的患者，共分析了76个斑块。通过多部位黏弹性超声剪切波成像技术，获取了斑块的硬度（kPa）、D色散系数（m/s/kHz）以及V黏度系数。

研究结果

斑块基底的硬度（0.00，P?＜?0.001）显著高于近端肩部（90.00，P?＜?0.001）、远端肩部（90.00，P?＜?0.001）以及整个斑块（15.00，P?＜?0.001）。远端肩部及整个斑块的黏度也相对较高（分别为4.53，P?＜?0.001；4.91，P?＜?0.001）；在短轴切面上，低回声区域与高回声区域的黏度存在显著差异（P?=?0.037）。此外，Plaque-RADS评分较高的斑块（如4b类）在多个黏弹性指标上的数值均显著高于评分较低的斑块，尤其是在基底部位（D色散系数：9.49104，P?＜?0.05；V黏度系数：7.55209，P?＜?0.05）以及低回声区域（7.47948，P?＜?0.05）。

研究结论

这些初步研究结果表明，多部位黏弹性分析可为斑块特征描述提供额外的生物力学信息。不过，这些结果仅为假设性发现，并非确证性结论。在将其应用于临床之前，还需要通过组织病理学检查、基于MRI的斑块特征分析以及前瞻性临床研究来进一步验证。