RT-3DE在评估缺血性心肌病患者二尖瓣结构及VFMR发生情况中的临床价值：一项临床研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Clinical value of RT-3DE in evaluating mitral valve configuration and the occurrence of VFMR in patients with ischemic cardiomyopathy: a clinical investigation

　　

摘要

研究目的

本研究采用实时三维超声心动图（RT-3DE）来获取二尖瓣环及瓣叶的三维几何参数，包括环结构指标、瓣叶角度以及瓣叶凹陷容积（VTent）。此外，还比较了心房功能性二尖瓣反流（AFMR）与心室功能性二尖瓣反流（VFMR）之间的结构重塑模式。同时，结合斑点追踪成像技术（STI），评估缺血性心肌病（ICM）患者左心室及二尖瓣的结构与功能变化，并寻找与VFMR相关的因素。

研究方法

在这项横断面观察性影像研究中，纳入了2022年7月至2023年11月期间因ICM入院的143名患者，将其分为VFMR组（n?=?68）和非VFMR组（n?=?75）。此外还招募了53名AFMR患者和50名健康对照组。通过RT-3DE和STI测量二尖瓣及左心室的几何参数与应变参数，进而运用多变量逻辑回归分析确定VFMR的独立预测因子。

研究结果

与健康对照组相比，AFMR和VFMR患者的左心室射血分数较低，左心室容积较大，左心房直径也更大。VFMR患者的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平更高。两种功能性二尖瓣反流亚型均存在二尖瓣环及瓣叶几何结构的显著改变，其中VFMR的瓣环圆形度及VTent值更高。全局纵向应变降低、左心室扭转减少以及二尖瓣VTent增加被确定为VFMR的独立预测因子。将这些参数纳入的综合模型的曲线下面积为0.814，表明其具有中等程度的预测能力。

研究结论

RT-3DE能够无创地评估二尖瓣环及瓣叶的几何结构，有助于客观比较AFMR与VFMR之间的结构重塑差异。AFMR的特点是后瓣叶角度较大，而VFMR则表现为更明显的瓣环圆形度及瓣叶凹陷现象。在ICM患者中，左心室纵向应变降低、左心室扭转减少以及VTent增加是与VFMR相关的独立因素。

临床试验编号

无。