完全性心脏阻滞伴房室不同步引发的可逆性重度肺动脉高压：一例报告

《BMC Cardiovascular Disorders》：Reversible severe pulmonary hypertension triggered by atrioventricular dyssynchrony in complete heart block: a case report

　　

摘要

背景

完全性心阻滞在老年人中较为常见，但其血流动力学影响不仅限于心动过缓和心输出量减少。由房室不同步引起的严重肺动脉高压极为罕见，尤其是在左心室收缩功能正常的患者中。在老年人群体中，症状往往不具特异性，因此识别出由心律紊乱导致的可逆性肺动脉高压至关重要。

病例介绍

一名86岁男性因逐渐加重的疲劳、端坐呼吸和晕厥前兆就诊。超声心动图显示其患有严重肺动脉高压，肺动脉收缩压约为120毫米汞柱，左心室射血分数为60%，左心房明显扩张，右心室增大，还存在中度舒张期三尖瓣反流。医生紧急为其植入双腔起搏器，24小时内肺动脉收缩压迅速降至75毫米汞柱，两周后进一步降至40毫米汞柱。一年后的随访显示，心脏结构状况有所改善且保持稳定。

结论

该病例展示了一种罕见且可能可逆的肺动脉高压类型，可能是由患有完全性心阻滞的老年人的房室不同步所引发的。舒张期三尖瓣反流可能可作为诊断线索，而恢复房室同步性则能促使肺动脉压力快速下降。这些发现强调了在具有心肺症状且左心室收缩功能正常的老年患者中，考虑由心律失常引起的可逆性肺动脉高压的重要性。