心脏远程康复与中心式心脏康复对冠状动脉疾病患者心肺功能的影响：一项荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Effects of cardiac telerehabilitation versus center-based cardiac rehabilitation on cardiorespiratory fitness in patients with coronary artery disease: a meta-analysis

　　

摘要

背景

对于冠状动脉疾病患者而言，心脏远程康复已成为中心式心脏康复的替代方案，但其在提升心肺功能方面的效果仍不确定。本项荟萃分析旨在比较心脏远程康复与中心式心脏康复对冠状动脉疾病患者最大摄氧量（VO_2max）的影响。

方法

在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库以及CNKI中系统检索了相关的随机对照试验。采用随机效应模型计算出合并均值差异及95%置信区间。

结果

共有10项涉及896名患者的随机对照试验被纳入分析。总体而言，心脏远程康复与中心式心脏康复在最大摄氧量方面并无显著差异（均值差异：0.02 mL/kg/min，95%置信区间：?0.71至0.74；p值=0.97；I2=46%）。敏感性分析证实了研究结果的稳定性。亚组分析显示，在大多数因素下结果均较为一致。不过，在基线最大摄氧量较高（亚组差异的p值=0.03）以及随访时间较长（＞26周）的研究中，改善程度更为明显（均值差异：0.90 mL/kg/min，95%置信区间：0.05至1.75；亚组差异的p值=0.01）。元回归分析表明，基线最大摄氧量与随访时长与治疗效果呈正相关。由于估计值接近零且置信区间跨越无效应线，证据的确定性被评定为中等。

结论

对于冠状动脉疾病患者，心脏远程康复在提升最大摄氧量方面的效果与中心式心脏康复相当。对于基线体能较好且随访时间较长的患者，其益处可能更为显著，不过仍需更多高质量的研究来进一步验证。