基于胸椎CT的骨健康指标与冠状动脉钙化评分：其与冠心病的相关性及预后影响

《BMC Cardiovascular Disorders》：Thoracic vertebral CT-based bone health indicator from coronary calcium scoring: correlation with CAD and prognostic impact

　　

摘要

背景

通过冠状动脉钙化评分图像测得的下胸椎吸收值可作为一种基于计算机断层的骨健康指标（CT-BHI）。本研究旨在探讨CT-BHI与冠状动脉疾病严重程度及全因死亡率的关联。

方法

我们对767名疑似患有冠状动脉疾病的患者进行了回顾性分析，这些患者均接受了冠状动脉CT血管造影和冠状动脉钙化评分检查。有既往心肌梗死或血管重建史的患者被排除在外。在钙化评分图像中测量两处下胸椎的CT吸收值，其平均值被定义为CT-BHI。根据CT-BHI的值，将患者分为高、中、低三组。

结果

低CT-BHI组的钙化评分明显高于高组（中位数[四分位距]：146[4–548]）和中组（39[0–269]），差异具有显著性（p?<?0.001）。冠状动脉CT血管造影结果显示，三组之间的冠状动脉疾病严重程度存在显著差异（p?=?0.037），低CT-BHI组的正常冠状动脉比例较低。将低CT-BHI与高钙化评分结合使用，可更准确地对风险进行分层（p?<?0.05）。在多变量Cox分析中，即便调整了钙化评分因素，CT-BHI仍仍是死亡风险的独立预测因子（p?<?0.05）。将CT-BHI与钙化评分相结合，能显著提升风险分类的准确性（连续净重新分类改善值为0.263；p?=?0.041）。

结论

通过常规钙化评分图像得出的CT-BHI可作为一种兼具多种功能的指标，用于综合评估心血管和骨骼系统风险，且无需额外辐射暴露或增加成本。未来需要进一步研究，以验证CT-BHI与标准化骨密度检测结果的准确性，并明确其在优化临床管理中的作用。

临床试验编号

不适用。