摘要
在急性髓系白血病中，FLT3-ITD变异等位基因频率对预后的具体影响尚不明确。在这项针对190名携带FLT3-ITD突变的AML患者的多中心研究中，研究者采用了40%作为VAF的临界值。VAF较高的患者（≥40%）其白细胞计数、乳酸脱氢酶水平以及骨髓原始细胞比例显著更高，同时总体生存期也明显更短。虽然在整体多变量Cox回归分析中，高VAF与较差的预后存在独立关联，但在同时存在NPM1或DNMT3A突变时，这种效应会被进一步放大。这表明高VAF并非一种绝对的、独立的预后决定因素，而更像是一种强大的“风险放大器”。值得注意的是，异体造血干细胞移植能够有效缓解这种生存劣势。此外，我们还发现VAF与死亡风险之间存在非线性关系，一旦VAF负荷超过34%，风险就会急剧上升。综上所述，当VAF定量值为≥40%时，应将其视为一种需结合具体情况来判断的预后标志物，用于风险分层。而异体造血干细胞移植则是克服高VAF所带来的极差预后的重要干预手段。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性说明
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同行评审情况
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