综述：阑尾固定性锯齿状病变：现有文献综述

《BMC Gastroenterology》：Sessile serrated lesions of the appendix: a contemporary review of the literature

　　

摘要

引言

由于定义、诊断标准及命名方式的不断变化，阑尾的静止性锯齿状病变仍是一个存在争议的病症。诊断标准的转变——从多个锯齿状隐窝变为单个明显锯齿状且形态异常的隐窝——导致了病变分类和回顾性分析中的差异。这些争议，再加上对更新标准执行不一致的情况，凸显出需要通过应用现代标准来准确评估其发病率和临床意义的研究与综述。

方法

该综述的研究方案已在PROSPERO平台注册（CRD420261299191）。我们在PubMed、Web of Science、Scopus和Ovid中系统检索了2007年至2025年间发表的相关研究，纳入了那些报道阑尾静止性锯齿状病变的临床病理特征的研究。

结果

据报道，阑尾静止性锯齿状病变的患病率较低（约为1.11–5.22‰），但会随年龄增长而上升，在患有锯齿状息肉综合征的患者中患病率显著更高。大多数这类病变是在组织学检查中偶然发现的，肉眼往往难以察觉，仅有少数病例（约28%）出现异型增生。与结肠的此类病变相比，阑尾病变更为少见，女性患者更多，且更常携带KRAS突变而非BRAF突变，这表明其分子机制可能存在一定差异。尽管这类病变偶尔会与黏液性肿瘤和腺癌同时出现，可能暗示二者之间存在某种生物学联系，但目前尚无足够证据来确定其一致的进展路径或真正的恶性潜能。

结论

总体而言，现有研究受到样本量小、研究设计不一致、报告不规范以及严重的出版偏倚等因素的限制，尤其是那些涉及罕见或同时存在的肿瘤性病变的研究。这些局限性使得我们无法明确阑尾静止性锯齿状病变的真实患病率、自然病程及其恶性潜能。因此，需要开展更大规模、具有系统性特征且经过纵向随访，并包含全面分子分析的研究，以进一步明确这类病变的生物学行为和临床意义。