急性阑尾炎的内镜逆行阑尾炎治疗与亚内镜逆行阑尾炎治疗的比较：一项回顾性观察性队列研究

《BMC Gastroenterology》：Endoscopic retrograde appendicitis therapy versus sub-endoscopic retrograde appendicitis therapy for acute appendicitis: a retrospective observational cohort study

　　

摘要

背景

急性阑尾炎是一种常见的急性腹部急症。腹腔镜阑尾切除术存在出血、感染以及手术失败等风险。内镜逆行阑尾炎治疗虽为微创手术，但无法直接观察阑尾腔情况。新型eyeMax一次性胆道成像系统可在亚内镜逆行阑尾炎治疗过程中直接观察阑尾腔，从而克服了ERAT的诸多局限。本研究旨在比较ERAT与SERAT在治疗急性阑尾炎时的有效性及临床疗效。

方法

这项回顾性研究分析了2021年11月至2024年9月期间在中国山东省第三医院接受ERAT治疗的60例急性阑尾炎患者以及接受SERAT治疗的97例患者。通过倾向性评分匹配（PSM，1:1）来平衡两组患者的基线特征，最终得到55对患者样本。研究人员对比了这些患者的基线数据、手术指标、短期恢复情况以及长期复发率。

结果

经过倾向性评分匹配后，两组的基线特征基本相当。结果显示，SERAT的手术时间和插管时间均明显短于ERAT（分别为24.69分钟对比42.65分钟，P?＜?0.001；96.38秒对比241.38秒，P?＜?0.001）。SERAT组的技术成功率也显著高于ERAT组（53/55对比47/55，P?=?0.047）。在结石清除率、6小时视觉模拟评分、住院时间以及住院费用方面，两组之间没有显著差异。SERAT组在直接观察中显示，100%的病例存在阑尾内壁充血水肿现象，54.4%的病例有阑尾腔内结石，89%的病例有阑尾管腔内脓液。随访期间，SERAT组的无复发生存率明显更好（P?=?0.036）。在有随访数据的患者中，SERAT组有3/55（5.4%）患者出现复发，而ERAT组有11/55（20%）患者出现复发。两组均未出现长期不良事件。

结论

SERAT是一种用于诊断和治疗急性阑尾炎的有效且安全的方法，它能缩短手术时间和插管时间，降低复发率，同时属于微创手术。