综述：2021年至2026年3月间有关痴呆症或认知障碍老年人跌倒预防措施实施因素的系统性综述

《BMC Geriatrics》：Determinants of fall prevention implementation among older adults with dementia or cognitive impairment: a systematic review of recent evidence from 2021 to March 2026

　　

摘要

背景

患有痴呆症或认知障碍的老年人跌倒风险是认知功能正常的同龄人的两到三倍。多因素跌倒预防干预措施通常需要患者具备理解能力、记忆力以及持续遵守建议的意愿，而这些在这类人群中可能较难实现。本综述整合了近期关于影响干预措施实施的障碍与促进因素的研究证据，运用CFIR 2.0模型对相关决定因素进行了分析，并提出了基于ERIC理念的未来实施设计建议。

方法

我们检索了PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane Library、CNKI、万方、VIP以及CBM/SinoMed数据库中2021年1月至2026年3月间发表的实证研究。符合条件的研究需涉及针对患有痴呆症或认知障碍的老年人的跌倒预防、跌倒风险管理、安全行动能力、辅助设备使用或跌倒相关监测方面的实施结果、障碍或促进因素。研究的方法学质量通过MMAT工具进行评估，随后对这些决定因素进行叙述性和主题性整合，并与CFIR 2.0模型中的各个维度相对应。

结果

共纳入27项研究。分析共识别出49项障碍和40项促进因素。主要障碍包括干预措施过于复杂、患者的认知及神经精神症状、对治疗或辅助设备的抵触情绪、护理人员或工作人员缺乏针对痴呆症的跌倒预防知识、人手不足、工作流程上的障碍、数字访问问题、护理负担过重，以及建议提出后缺乏后续跟踪。而主要的促进因素则有低负担或被动型技术、简化且易于理解的传播方式、护理人员的参与、工作人员培训、多学科协作、环境适配、标准化沟通方式，以及针对痴呆症特点设计的教学方法。不同研究环境下的决定因素存在差异：家庭/社区研究更侧重于护理人员、交通和数字访问方面的障碍，而机构研究则更关注人手配置、交接流程、工作流程以及组织文化等方面。

结论

针对患有痴呆症或认知障碍的老年人的跌倒预防措施的实施受到患者自身、护理人员、医疗机构、环境因素以及流程因素的共同影响。现有证据表明，那些需要患者主动记忆并持续独立遵守建议的干预措施，若没有相应的认知适应性调整、护理支持、环境优化以及工作流程的合理规划，就很难顺利实施。本综述中基于ERIC理念提出的建议仅为作者针对未来实施设计和评估所提出的参考方案，并非已被证实能有效提升实施效果或临床结果的策略。

试验注册信息

PROSPERO CRD420261296956。