慢性肾脏疾病老年人用药方案复杂性与再次住院情况的评估：一项回顾性队列研究

《BMC Geriatrics》：Evaluation of medication regimen complexity and rehospitalization in older adults with chronic kidney disease: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

在患有慢性肾病（CKD）的老年人中，多药用药现象相当普遍，这些患者的用药方案十分复杂。药物方案复杂性指数（MRCI）是用于评估用药方案复杂程度最常用的工具之一。CKD患者容易出现反复住院的情况。然而，目前尚不清楚MRCI评分与CKD患者再住院率之间的关联，相关研究证据也较为有限，尤其是在老年人群体中。因此，本研究旨在探讨MRCI评分与CKD老年人30天及90天内的再住院率之间的关系。

方法

这项回顾性研究是在2019年8月至2023年8月期间，对在土耳其伊斯帕尔塔的苏莱曼·德米雷尔大学研究与实践医院肾脏科住院的CKD老年人进行的。研究中，通过MRCI评分来评估用药复杂性，同时使用抗胆碱能认知负担量表（ACBS）来衡量抗胆碱能药物的负担。通过多元线性回归分析确定影响MRCI评分的因素，进而构建二元逻辑回归模型，以找出影响30天和90天再住院率的相关因素。

结果

这些患者的MRCI评分平均值为（±标准差）23.4±13.65。通过向前选择法分析，发现影响MRCI评分的因素包括ACBS评分、糖尿病、甲状腺疾病、高血压以及90天内的再住院情况（p<0.05）。

根据逻辑回归分析结果，MRCI评分和糖尿病均显著影响患者30天和90天内的再住院率（p<0.05）。

结论

在本研究中，ACBS评分、糖尿病、甲状腺疾病、高血压以及90天内的再住院情况均对MRCI评分有显著影响。而糖尿病和MRCI评分则是影响患者30天和90天内再住院率的关键因素。降低用药复杂性或许有助于预防CKD老年人的再次住院。