老年髋部骨折患者术后严重医疗并发症及一年死亡率预测中围手术期D-二聚体与白蛋白比值的价值：一项回顾性研究

《BMC Geriatrics》：Predictive value of perioperative D-dimer to albumin ratio for postoperative serious medical complications and one-year mortality in elderly patients with hip fracture: a retrospective study

　　

摘要

背景

老年患者术后出现严重医疗并发症（PSMC）及死亡的风险较高，但目前可靠的围手术期预测指标仍较为有限。

目的

评估围手术期血液学指标在预测老年外科患者发生PSMC及1年死亡率方面的价值。

方法

共纳入590名65–85岁的患者。在术前以及术后第1、3、5、7天检测其血液参数。根据是否发生PSMC及1年生存情况对患者进行分组，并通过ROC分析评估各项指标的诊断效能。

结果

共有58名患者（9.8%）发生PSMC，89名患者（15.08%）在1年内死亡。围手术期的红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、肌酐、降钙素原、肌钙蛋白、D-二聚体以及D-二聚体与白蛋白比值（DAR）均出现显著动态变化（所有p?<?0.01）。PSMC组患者的白蛋白水平较低，而D-二聚体及DAR水平较高（所有p?<?0.01），其1年死亡率也明显更高（86.21%对比7.33%，p?<?0.001）。术前DAR对PSMC的预测能力较强（AUC=0.82），其次是D-二聚体（AUC=0.80）和白蛋白（AUC=0.69）。在预测1年死亡率方面，D-二聚体和DAR的AUC均为0.74，其中DAR的敏感性更高（85.39%）。DAR水平升高与PSMC风险及死亡风险的增加显著相关（两者p?<?0.001）。多变量逻辑回归分析显示，较高的DAR是PSMC（OR=26.82，p?<?0.001）及1年死亡率（OR=21.75，p?<?0.001）的独立危险因素。

结论

围手术期DAR是预测老年外科患者发生PSMC及1年死亡率的一种具有潜力的预后生物标志物。较高的DAR值提示预后较差，有助于识别高风险患者以便采取针对性干预措施。