《The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Outcomes and treatment of early detectable donor-specific anti-HLA antibodies after lung transplantation: insights from a 12-year experience
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摘要研究目的这项回顾性观察性研究总结了我们在肺移植中针对早期供体特异性抗HLA抗体的12年临床经验，比较了早期DSA阳性与阴性患者的预后情况，并展示了使用富含IgA和IgM的免疫球蛋白（IgGAM）治疗早期DSA的结果。研究方法本研究纳入了2013年3月至2025年11月期间接受
摘要
研究目的
这项回顾性观察性研究总结了我们在肺移植中针对早期供体特异性抗HLA抗体的12年临床经验，比较了早期DSA阳性与阴性患者的预后情况，并展示了使用富含IgA和IgM的免疫球蛋白（IgGAM）治疗早期DSA的结果。
研究方法
本研究纳入了2013年3月至2025年11月期间接受移植的患者。自2013年起，我院对出现亚临床抗体介导性排斥反应的早期DSA阳性患者采用连续输注IgGAM进行治疗；而对于出现临床抗体介导性排斥反应或已有DSA阳性的患者，则额外给予血浆置换以及一剂抗CD20抗体治疗。患者的平均随访时间为60个月（23-102个月）。
研究结果
在1,384名纳入研究的患者中，有367名（27%）患者出现早期DSA阳性反应（已有DSA阳性者n=95，临床早期抗体介导性排斥反应患者n=54）。在5年和10年的时间点上，早期DSA阳性与阴性患者的移植物无功能障碍生存率及慢性肺移植物无功能障碍生存率相似（分别为p=0.861和p=0.448）。335名（91%）早期DSA阳性患者接受了基于IgGAM的治疗方案，其中303名完成治疗的患者中有269名（88.8%）的早期DSA阳性反应得到消除。在随访期间，21名（6%）早期DSA阳性患者和46名（5%）早期DSA阴性患者出现了晚期抗体介导性排斥反应，这类反应与更差的移植物存活率相关，且对治疗反应较差（p<0.001）。
研究结论
肺移植后检测出早期DSA阳性并不一定会导致更差的预后，对早期DSA阳性及早期抗体介导性排斥反应的治疗可能有助于改善预后。而晚期抗体介导性排斥反应则与更差的移植物存活率相关。
Catharina Thomas|Sophie Kruszona|Nunzio D. de Manna|Murielle Verboom|Anke Walloschek|Michael Hallensleben|Julia Carlens|Carsten Mueller|Dmitry Bobylev|Nicolaus Schwerk|Christine Falk|Arjang Ruhparwar|Murat Avsar|Mark Greer|Jawad Salman|Khalil Aburahma|Fabio Ius
德国汉诺威汉诺威医学院心胸、移植及血管外科
