2012–2023年中国中医医院医疗资源分配的效率与空间公平性

《BMC Health Services Research》：Efficiency and spatial equity of healthcare resource allocation in traditional Chinese medicine hospitals in China (2012–2023)

　　

摘要

背景

传统中医是中国医疗体系的重要组成部分，通过多项政策举措被提升为重要的国家战略。尽管有强大的政策支持与持续投入，但越来越多的证据表明，中医医院的医疗资源分配存在长期且结构性的效率问题，这限制了它们提供高质量服务并实现政策目标的能力。多项研究及官方统计数据均显示，中医医院在技术效率方面存在普遍问题，且资源分配存在显著的地区差异。然而，在优化中医医院内的资源分配效率与空间公平性方面仍面临诸多挑战。现有文献在全面分析效率指标与地理分布模式方面存在局限，尤其缺乏能够体现中医机构独特运营特征的综合性分析框架。

方法

本研究采用了涵盖2012年至2023年共12年的30个省级行政区域的面板数据，构建了包含静态效率、动态生产力变化以及空间分布模式的多维度评估框架。分析策略整合了三种互补的方法：运用DEA-BCC模型评估静态技术效率，用马尔奎斯特生产力指数分析全要素生产率的变化趋势，同时结合健康资源集聚度与人口集聚度比值以及地理信息系统，用于评估和可视化空间公平性。

结果

静态效率评估显示，2023年全国平均技术效率得分为0.852，仅有23.3%的地区达到了DEA效率标准。主要问题在于纯技术效率不足（平均值为0.882），松弛变量分析表明，山东、安徽等省份在人力资源和床位容量方面存在大量资源冗余，而湖南则存在门诊量不足的问题。动态分析显示，全要素生产率每年下降0.4%（平均值为0.996），这一趋势主要由技术效率的下降所致；与此同时，技术变革的波动幅度较大，在研究期间介于-13.6%到+17.5%之间。空间分析则揭示出明显的地区差异，东部地区的北京、上海、山东等地资源高度集中，而西部地区则资源匮乏。相对公平性评估显示，沿海发达地区相对于其人口密度而言存在资源短缺问题，而部分中西部省份则实现了更好的资源与人口匹配。

结论

本研究系统地指出了中国中医医院资源分配的三个核心特征：由于管理不善导致静态效率长期偏低，技术效率下降加上技术进步的不稳定性使得全要素生产率持续走低，以及资源在空间上的不平衡分布——东部地区资源高度集中，而内陆省份的相对公平性表现较好。这些基于证据的发现强调了制定针对性策略的必要性，这些策略需针对不同地区的效率瓶颈以及资源与人口的匹配问题，从而提升中医医院的运营效率，助力实现国家医疗保健目标。