精细化管理对医疗质量、患者安全以及一线医护人员自我效能感与工作满意度的影响：某精神病院的单中心回顾性研究

《BMC Health Services Research》：Effects of refined management on medical quality, patient safety, and frontline staff’s perceived competence and job satisfaction: a single-center retrospective study in a psychiatric hospital

　　

摘要

研究目的

回顾性评估从常规质量管理转向精细化质量管理对同一医疗团队中的医疗质量、患者安全以及医护人员自我感知的能力和满意度所产生的综合影响。

研究方法

在一家精神病医院开展了一项回顾性自身对照的前后对比研究。选取90名医护人员作为研究对象，对其在两个时期内的情况进行跟踪：控制期（2024年1月至12月）采用常规质量管理，干预期（2025年1月至12月）采用精细化质量管理。数据来自医院信息系统、质量管理档案以及专门的数据库。研究指标包括通过内部制定的量表测得的医疗质量评分、利用医院系统的数据计算出的年度发病率来反映的患者安全事件情况，以及医护人员自我报告的能力和满意度。对于连续型数据使用配对t检验，对于成对的二元和有序数据则使用McNemar检验，而患者安全事件的发病率则采用皮尔逊卡方检验。

研究结果

与控制期相比，干预期在所有方面都出现了显著改善。安全文化、管理评估以及自我评估的能力得分均显著上升（均为P＜0.001）。所有患者安全事件的发生率也显著下降（P＜0.05），其中药物不良反应和医疗投诉的降幅最大（P＜0.001）。对管理模式的整体满意度从75.56%上升至97.78%（P＜0.001）。

结论

在这家精神病医院中，精细化质量管理显著提升了医护人员的认知水平、自我评估的能力、患者安全状况以及整体满意度。尽管该研究存在回顾性、单中心设计的局限性，但这些结果表明，精细化质量管理可能是提升医院诊疗效果的一种有效策略。为了确认这些效果的普遍性和可持续性，有必要通过多中心前瞻性研究进一步验证。