携手打造协作解决方案：共同开发针对纳米比亚公立医院产科医生职业倦怠的预防措施

《BMC Health Services Research》：Cultivating collaborative solutions: co-developing a preventative intervention for burnout among doctors working in a Namibian public hospital’s maternity care unit

　　

摘要

背景

全球范围内，医疗工作者的职业倦怠现象十分普遍，尤其在产科部门更为严重。在资源匮乏的环境中，这一状况愈发突出，进而导致护理质量下降。在纳米比亚一家大型公立医院综合体的产科护理单元中，医生们面临较高的职业倦怠风险，这表明有必要采取干预措施。现有的职业倦怠干预措施大多以个体为中心，由上层主导设计，且适用于资源充足的环境。目前，针对撒哈拉以南非洲地区资源有限和中等水平的环境的职业倦怠干预措施研究十分缺乏。本研究旨在探讨如何通过互动式学习与行动方法，与纳米比亚公立医院产科护理单元的当地利益相关者共同制定职业倦怠干预措施。

方法

研究团队招募了不同临床级别的医生，并在整个互动式学习与行动过程中征求了高层管理者的意见。这一循环式的行动研究过程包括有明确目标的研讨会、培训课程、对话交流以及评估访谈。

结果

经过需求评估后，研究团队提出了六项干预措施的想法。经过优先级排序后，决定全力开发并实施一项导师计划。每次共同制定措施的成果都会为下一次工作提供依据。在初步实施该干预措施后，根据最终使用者的反馈进行了调整。最终评估显示，该措施可通过增强支持感、巩固社交关系以及建立信任来预防和缓解职业倦怠。然而，实施过程中存在一些障碍，比如导师指导方式过于疏远、缺乏责任机制，以及人们认为该措施会增加工作负担。而那些积极的指导者则采用热情且个性化的指导方式，并认为该措施有助于处理病例管理等事务。

结论

在缺乏资金的情况下，于撒哈拉以南非洲地区共同制定并实施针对医疗工作者职业倦怠的特定干预措施是可行的。通过利用当地的知识和技能，共同研究者们协作制定了能够满足不同层级员工需求的解决方案，让相关人员对干预措施拥有归属感，同时还在设计和实施过程中主动考虑到各种现实限制。在干预措施的开发过程中采用以当地人和用户为主导的共同创造方式，为解决复杂问题提供了良好的途径。