迈向以幸存者为中心的性侵犯服务障碍与促进因素综合评估：认知访谈的研究成果

《BMC Health Services Research》：Toward a comprehensive, survivor-centered measure of barriers and facilitators to sexual assault services: findings from cognitive interviews

　　

摘要

背景

尽管有针对性侵受害者的医疗、心理健康、倡导和法律服务，但这些服务的使用率依然较低，尤其是那些来自历史上被边缘化群体的受害者。对现有用于评估性侵后服务障碍与促进因素的测量工具进行回顾后发现，这些工具在涵盖促进因素以及社区层面和特定群体相关的障碍方面存在不足，而且很少在制定过程中征求性侵受害者的意见。为弥补这些缺陷，我们通过认知访谈法，在社会生态模型框架下开发并完善了一种用于评估性侵后寻求服务过程中所面临障碍与促进因素的初步测量工具。

方法

2024年5月至2025年3月期间，我们通过视频会议与不同背景的性侵受害者进行了五轮迭代式的认知访谈（样本量N＝27）。通过口头提问技巧，我们了解了参与者对调查题目的理解、解读及回应情况，同时收集了他们对于题目清晰度、相关性和覆盖范围的反馈。访谈数据是在社会生态模型基础上通过定向内容分析法进行分析的，该方法将演绎得出的主要类别与归纳确定的类别及子类别相结合。根据参与者的反馈，我们在不同版本的调查问卷中对题目进行了多次修订。

结果

参与者指出了现有测量工具未能充分评估的一些障碍，包括缺乏符合其身份特征和文化需求的服务、语言和地理方面的获取障碍、社会歧视、对相关机构的不信任、担心遭受报复，以及各种心理、情感和身体上的问题。而新的促进因素则包括综合性和全方位的服务模式以及对服务的信任。此外，参与者还提到了一些与术语相关的清晰度问题，因为这些术语假定受访者熟悉正式的服务体系，而且有些题目将概念上截然不同的经历混在了一起。根据参与者的反馈，我们对题目进行了多次修订，以提高其清晰度，减少冗余，并更全面地涵盖那些未被充分关注的障碍与促进因素。

结论

通过对性侵受害者的认知访谈，我们发现了现有测量工具在评估性侵后寻求服务过程中的障碍与促进因素方面的重大缺陷。研究结果还表明，术语和题目结构可能会影响来自不同背景的受害者的回答准确性。目前，我们正在对经过修订的测量工具进行心理测量学验证，以便将其应用于相关研究和实践中，从而为那些得不到足够服务的受害者提供更好的服务。最后需要指出的是，这些研究结果是基于美国的医疗服务、法律状况和社会政治环境得出的，可能无法直接适用于其他地区。