综述：澳大利亚糖尿病服务利用与自我管理中的障碍与促进因素：一项范围综述

《BMC Health Services Research》：Barriers and facilitators to diabetes service uptake and self-care management in Australia: a scoping review

　　

摘要

背景

糖尿病在澳大利亚构成了日益严重的公共卫生问题。然而，关于糖尿病相关服务使用情况以及自我管理模式的综合证据仍然有限，尤其是在一些重点人群中。本综述汇总了澳大利亚在糖尿病相关医疗服务利用和自我管理实践方面的现有研究，重点分析了影响患者获得医疗服务及参与自我管理的各类障碍与促进因素。

方法

我们对截至2025年10月20日发表的期刊文章进行了系统性综述。研究使用了PubMed、Embase、Scopus和Web of Science等主要数据库，并结合手工检索方式。文章经过两轮筛选，数据通过预先设计的模板进行提取。随后采用描述性主题分析方法，围绕服务使用、自我护理管理以及相关的障碍与促进因素这三个核心主题展开分析。糖尿病服务的使用情况被进一步细分为三个子主题：由医生提供的常规初级保健服务、辅助健康与预防服务，以及急症和急诊护理服务。此外，障碍与促进因素则是依据社会生态学框架进行分类的。

结果

本次综述共纳入32篇相关文章。普通人群对由医生提供的常规糖尿病服务有着较高的利用率，有研究显示，在六个月内，高达92%的成年人会去看医生并至少接受一次HbA1c检测。尽管历史上土著人和托雷斯海峡岛民在急症护理方面依赖度很高，但他们的初级保健利用率也在逐步提升。相比之下，海外出生居民比例较高的地区则更依赖急症服务。而预防服务及辅助健康服务的使用情况则很不稳定，整体水平较低。例如，在某些农村地区，有多达40%的成年人从未接触过糖尿病教育专家、营养师或足病医生。另有研究指出，在三年时间里，只有55.2%的高风险成年人至少接受过一次糖尿病筛查。阻碍服务使用和/或自我管理的主要因素包括健康素养不足、医疗护理流程不连贯、经济压力、文化与语言障碍、地理位置偏远以及数字技术应用能力参差不齐。相反，协调的多学科护理、结构化的管理计划、良好的医患关系、社会支持以及数字化健康服务的可及性，则被视为重要的促进因素。在新冠疫情期间，远程医疗也被证明是维持患者治疗依从性的有效手段。

结论

尽管澳大利亚普通人群对常规初级保健服务的利用率较高，但在糖尿病患者的预防服务及辅助健康服务使用方面仍存在明显差距，尤其是年轻人群、农村居民以及经济条件较差或文化背景多样的群体。要解决这些问题，就需要提供公平、以患者为中心且整合多学科力量的护理服务，这些服务应符合患者的文化价值观和生活习惯，同时还需着力提升人们的健康素养。