较早达到出院医疗标准，从而减少了不必要的住院天数

《BMC Health Services Research》：Earlier medically ready for discharge date entry associated with lower unnecessary bed days

　　

摘要

背景

出院规划在控制患者住院时间方面起着关键作用。本文介绍了一家大型医院系统实施的计划，该计划要求医护人员为住院患者在电子健康记录中估算并记录“医学上可出院日期”（MRDD），以此提高住院效率。研究引入了一个新的指标——不必要的住院天数（UBD），即实际出院日期与MRDD之间的差异。研究的目的是分析MRDD确定时间与UBD之间的关联，另一个目标是探讨与UBD相关的其他因素。

方法

研究范围涵盖了2021年1月1日至2022年7月31日期间4家医院的112,930例患者出院情况。其中对33,771名内科和儿科患者进行了详细的分组分析。通过描述性统计方法来呈现MRDD的使用情况以及其他患者群体特征。同时运用多变量回归模型和基于树的机器学习方法，控制医学、人口统计学及运营方面的因素，以确定与UBD相关的因素。

结果

入院后越晚确定MRDD预测时间，UBD就越高；从首次记录MRDD到最后一次记录MRDD的时间间隔越长，UBD则越低。患者的处理方式、护理级别、保险类型以及就诊当日是影响UBD的重要因素。

结论

提前确定MRDD预测时间能显著降低UBD。减少UBD有助于提升资源有限的医院的病人处理效率。我们通过对已实施政策的后果进行分析以及量化其对UBD的影响，可以为其他医院提供参考，帮助其判断是否适合推行类似措施。