《JTCVS Open》：Left Atrial Pressure Continuous Monitoring Improves Early Postoperative Outcomes After Double Lung Transplantation for Pulmonary Hypertension
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摘要研究目的双肺移植已成为治疗终末期肺动脉高压患者的首选方法。然而，与其他适应症相比，双肺移植仍是一项难度较高的手术，且发生严重原发性移植物功能障碍的概率更高。肺动脉高压会导致左心室舒张功能异常，进而增加严重原发性移植物功能障碍的风险。我们推测，持续监测左心房压力有望改善患者的早
摘要
研究目的
双肺移植已成为治疗终末期肺动脉高压患者的首选方法。然而，与其他适应症相比，双肺移植仍是一项难度较高的手术，且发生严重原发性移植物功能障碍的概率更高。肺动脉高压会导致左心室舒张功能异常，进而增加严重原发性移植物功能障碍的风险。我们推测，持续监测左心房压力有望改善患者的早期预后。
研究方法
我们回顾性分析了2015年至2022年间因肺动脉高压而接受双肺移植的患者的病历。术后是否进行左心房压力监测由主刀移植外科医生自行决定。
研究结果
共有135名患者因肺动脉高压接受了双肺移植手术。其中72名患者采用预防性术后体外膜氧合治疗，或通过经食道超声心动图和Swan–Ganz导管指导逐步撤除体外膜氧合；另外63名患者在植入可保留3至5天的左心房压力导管后，逐步撤除体外膜氧合。两组患者在年龄、肺动脉高压诊断及疾病严重程度方面均无显著差异。采用左心房压力监测组患者的术后体外膜氧合使用率明显更低（25%对比83%，p<0.001），机械通气时间更短（5天[2-13]对比17.5天[7-35]，p<0.001），ICU住院时间也更短（10天[6-25]对比28天[14-49]，p<0.001）；同时，该组的出血、腹股沟感染以及整体并发症发生率也更低（p≤0.05）。术中输血是导致左心房压力监测策略失败的一个独立风险因素。两组患者的90天术后死亡率无显著差异（1.5%对比8.3%，p=0.12）。
研究结论
对于因肺动脉高压接受双肺移植的患者，术后持续监测左心房压力有助于改善其早期预后。这一监测策略或许能降低这类高风险人群的严重术后并发症发生率。
奥拉夫·梅尔西耶|露丝·德迪埃|贾斯汀·伊萨尔|洛朗·萨瓦勒|埃梅琳·普吕贝尔|多米尼克·法布尔|德尔芬·米蒂利安|让·巴蒂斯特·梅纳热|蒂博·让蒂|伊奥兰达·伊翁|杰罗姆·勒帕韦克|埃利·法德尔
法国克里姆林-比塞特尔，巴黎萨克雷大学，肺动脉高压：病理生理学与治疗创新研究小组，医学院
