《JTCVS Open》：Left ventricular ejection fraction decline shortly after mitral valve operation and associated survival
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摘要目的在二尖瓣反流患者接受二尖瓣修复或置换手术之后，左心室射血分数下降是一种常见现象。本研究旨在分析二尖瓣手术后LVEF下降的趋势，并探讨这种变化是否与临床预后相关。方法这项研究是对2015年至2023年间因中度/重度二尖瓣反流而接受二尖瓣手术的625名患者进行的回顾性分析。患
摘要
目的
在二尖瓣反流患者接受二尖瓣修复或置换手术之后，左心室射血分数下降是一种常见现象。本研究旨在分析二尖瓣手术后LVEF下降的趋势，并探讨这种变化是否与临床预后相关。
方法
这项研究是对2015年至2023年间因中度/重度二尖瓣反流而接受二尖瓣手术的625名患者进行的回顾性分析。患有主动脉瓣疾病、同时接受过主动脉手术、心内膜炎以及有过二尖瓣手术史的患者被排除在外。根据术前和术后LVEF的百分比差异，将这些患者分为四个组别。通过Kaplan-Meier分析比较各组患者的住院结局及长期死亡率。此外，还使用经过术前LVEF调整的立方样条函数来分析LVEF百分比差异对死亡率的影响。 spaghetti图则用于展示2年随访期间LVEF的变化趋势。
结果
这些患者根据LVEF下降的程度被分为以下几组：显著下降组（159例，25.4%，下降幅度超过-19%）；中度下降组（157例，25.1%，下降幅度在-19%至-7%之间）；稳定组（171例，27.4%，下降幅度在-8%至+4%之间）；上升组（138例，22.1%，上升幅度超过+4%）。各组的基线特征相似。在不同LVEF下降组中，接受二尖瓣修复与置换手术的患者比例并无差异（p=0.55）。各组的术后结局也相似，包括因出血、中风和心房颤动而需要再次手术的情况。所有四组患者的7年长期生存概率也相近（p=0.35）。在不同的LVEF差异范围内，长期死亡率的危险比并无显著变化。术后LVEF出现显著或中度下降的患者在2年随访期间仍保持较低的LVEF水平，而术后LVEF保持不变或上升的患者则恢复到了基线水平。
结论
二尖瓣修复或置换手术后LVEF下降较为常见，且这种影响会持续两年之久。二尖瓣手术后的LVEF变化似乎并不会影响临床预后，因此它可能无法准确反映与二尖瓣反流及其后续治疗相关的心肌功能障碍情况。
Kavya Rajesh|Megan Chung|Luis Gisli Rabelo|James Lao|Julia Kim|Marco Tagliafierro|Berk Inan|Ian Mason|Nathan Ott|Vivian Zhang|William Mitchell|Isaac George|Makoto Mori|Arnar Geirsson
美国纽约州纽约市哥伦比亚大学医学中心纽约长老会医院心脏外科
