一名患有睾丸肿块患者的梅毒诊断难题：病例报告

《BMC Infectious Diseases》：A challenging diagnosis of syphilis in a patient with a testicular lump: a case report

　　

摘要

背景

梅毒是一种再度流行的性传播疾病，其临床表现多样，且常可模仿肿瘤、炎症性疾病及感染性疾病。睾丸受累较为罕见，其在影像学上可能与睾丸癌相似，从而导致不必要的睾丸切除术。我们报告了一例最初被误诊为睾丸恶性肿瘤的梅毒性睾丸炎病例，强调了在非典型睾丸病变的鉴别诊断中考虑梅毒的重要性。

病例介绍

一名原本健康的36岁男性因右侧睾丸持续性钝痛两天而来诊，同时伴有可触及的肿块以及持续约两周的轻微皮疹。超声检查及增强超声显示有一个9–12毫米的低回声、低血供的睾丸内病变，疑似为恶性病变。计算机断层扫描未发现转移性病灶，血清肿瘤标志物（LDH、HCG、AFP）均在正常范围内。随后进行了右侧睾丸系带切除术。组织病理学检查显示存在富含浆细胞和淋巴细胞的密集间质性炎症浸润，但没有肿瘤存在的迹象。免疫组化染色在病变组织及附睾中发现了大量梅毒螺旋体，从而确诊为梅毒性睾丸炎。血清学检测确认存在梅毒感染（TPHA阳性；VDRL 1:128）。人类免疫缺陷病毒及其他性传播疾病的筛查结果均为阴性。根据病理检查结果及伴随的皮疹，诊断为伴有睾丸受累的二期梅毒。该患者接受了苄星青霉素G肌肉注射治疗，血清学指标完全恢复正常，随访两年未见复发。

结论

梅毒性睾丸炎虽较为罕见，但却是睾丸肿块的重要鉴别诊断之一。鉴于梅毒发病率不断上升，尤其是在高风险人群中，临床医生应对那些具有非典型睾丸病变且肿瘤标志物阴性的患者进行梅毒螺旋体的血清学筛查。早期识别有助于采取保守的治疗策略，避免不必要的手术，并确保及时治疗。

临床试验编号

不适用。