疥疮严重误诊相关的临床特征：一项基于医院的回顾性研究

《BMC Infectious Diseases》：Clinical characteristics associated with severe misdiagnosis of scabies: a retrospective hospital-based study

　　

摘要

背景

疥疮的严重误诊可能导致症状持续、免疫抑制剂使用不当、继发感染以及医院内的传播。住院患者往往表现出非典型的形态或分布，这使得诊断变得困难。

目的

本研究旨在利用一种研究制定的实用分级系统，识别与疥疮严重误诊相关的临床特征，该系统用于评估诊断延迟、不当治疗以及不良临床后果。

方法

我们对41名入院后被确诊为疥疮的患者进行了回顾性分析。由于目前尚无经过验证的疥疮误诊严重程度分级系统，我们依据诊断延迟、不当治疗及临床后果，制定了一个研究制定的四级分类系统（0–3级），其中2级和3级被视为严重误诊。我们通过单变量逻辑回归分析评估与严重误诊相关的因素，同时运用单变量有序逻辑回归（比例优势模型）来分析整个分级系统中的关联关系。

结果

在41名患者中，有10人被诊断为严重误诊，占比24.4%。指间部位受累与严重误诊的风险较低相关（OR 0.048，95% CI 0.008–0.297；P=0.001），而全身性受累则与严重误诊风险较高相关（OR 7.27，95% CI 1.31–40.42；P=0.023）。有序回归分析也得出了类似结论：全身性受累与更高的误诊等级相关（共同OR 14.74；P=0.002），而指间部位受累则与更低误诊等级相关（共同OR 0.106；P=0.003）。年龄则显示出轻微的趋势，即年龄越大误诊严重程度可能越高。常规实验室检测的鉴别价值有限。

结论

在这项基于医院的回顾性研究中，单变量分析显示，缺乏典型的指间部位受累和全身性分布与更高级别的疥疮误诊相关。水疱型表现也显示出轻微的误诊严重程度升高趋势。这些发现仅为假设性结论，主要适用于类似的住院患者群体。在怀疑疥疮时，对典型部位进行针对性检查或采取经验性治疗仍然十分重要，尤其是在病情广泛或表现非典型的情况下。需要更大规模的前瞻性研究来验证所提出的分级系统，并确定这些临床特征是否能够有效指导诊断决策。