咨询师指南：针对发展中经济体及资源匮乏国家医疗机构的基于证据的数字化转型框架

《BMC Medical Informatics and Decision Making》：The consultant’s guide: evidence-based digital transformation framework for healthcare institutions in developing and resource-constrained economies

　　

摘要

背景

数字化转型正在逐步改变全球的医疗服务模式；然而，在发展中和资源匮乏的经济体中，数字健康系统的应用仍受到基础设施不足、与临床工作流程不匹配、用户参与度低以及组织变革阻力等方面的限制。在这些地区，许多数字健康项目在实施和可持续性方面面临挑战，部分原因在于缺乏针对特定情境且基于证据的转型模型。因此，本研究旨在构建一个定制化的、基于证据的数字化转型框架，以支持发展中国家的三级医院和大学教学医院持续采用数字健康系统。

方法

这项研究源于在尼日利亚东南部的三所三级医疗机构开展的一项长期混合方法博士研究项目：尼日利亚大学教学医院（UNTH）、ESUT教学医院（ESUTTH）以及埃努古国家骨科医院（NOHE）。研究涉及近600名利益相关者，包括医生、护士、病历管理员、患者以及临床顾问。数据收集通过结构化问卷、定性访谈、参与式共同设计互动、观察法、可用性测试以及迭代系统评估等方式进行。该研究采用了敏捷的人本主义软件工程和参与式开发方法，来指导所提出的TUMERIC数字健康支持系统及相应转型框架的设计、实施和评估。

结果

研究结果表明，这些机构总体上对数字化转型具备积极的态度，超过70%的参与医疗专业人员表示支持其在机构内推进未来的数字化项目。对已部署的TUMERIC系统的可用性评估也显示，临床医生和患者对其接受度和可用性评价都很高。定性研究结果进一步强调了将数字系统与现有临床工作流程相整合、在整个开发生命周期中让终端用户参与其中，以及在实施过程中解决基础设施和组织层面障碍的重要性。这些发现为构建适用于资源匮乏医疗环境的基于证据的数字化转型框架提供了依据。

结论

研究表明，敏捷的人本主义和参与式设计方法有助于在发展中国家开发和采用适合当地情况的数字健康系统。所提出的框架是一个基于实证的模型，可帮助医疗机构和政策制定者在三级医疗环境中规划并实施更加可持续、更符合用户需求的数字化转型项目。