下肢Ilizarov骨搬运术后症状的动态变化：一项纵向交叉滞后面板网络分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：The dynamic changes of postoperative symptoms in lower limb Ilizarov bone transport patients: a longitudinal cross-lagged panel network analysis

　　

摘要

背景

接受下肢伊利扎罗夫骨搬运手术的患者在术后常常面临多方面的症状困扰，这些症状涉及身体、心理和社会层面，且彼此之间存在相互作用。这些症状共同阻碍了患者的术后康复，但它们随时间变化的动态交互关系至今尚不清楚。

目的

构建术后下肢骨搬运患者的纵向症状网络，确定在康复过程中持续影响其他症状变化的核心症状，进而揭示治疗过程中症状网络结构的动态演变规律。

方法

这项前瞻性研究于2024年9月至2025年10月期间，从中国广州的两家医院招募了260名首次接受伊利扎罗夫骨搬运手术的患者。数据收集在三个时间点进行：术后一周（T1）、术后一个月（T2）和术后三个月（T3）。研究人员使用PROMIS-29量表和针对伊利扎罗夫手术的特殊症状清单对14种核心症状进行了评估，并通过跨滞后面板网络分析方法构建了纵向症状网络。

结果

下肢骨搬运手术患者的术后症状之间存在复杂的交互作用。在整个纵向网络中，参与社会角色和活动的能力是核心驱动因素。术后一周到一个月期间，疲劳是症状网络中的易感节点，而术后一个月到三个月期间，疲劳和肌肉不适都成为易感节点。此外，早期症状网络主要由单一关键症状驱动，但随着康复进程的推进，症状系统变得越来越复杂，呈现出由多个节点共同作用的动态特征。

结论

限制社会角色参与可作为临床干预的重点目标，而疲劳和肌肉不适则是症状恶化的早期预警指标。应对患者采取分阶段的系统性干预措施：术后第一个月重点关注社会功能重建，术后一个月到三个月则采用多目标协同干预策略，以此打破症状的恶性循环，改善患者的预后和生活质量。