早发性卵巢功能不全：临床实践中的证据与实践差距及关键管理挑战

《Maturitas》：Premature ovarian insufficiency: Evidence–practice gaps and key management challenges among clinicians

　　

摘要

背景

早发性卵巢功能不全会带来严重的长期健康风险，但目前针对该疾病的临床管理方法差异较大，相关研究数据也较为匮乏。本研究评估了医生对早发性卵巢功能不全患者的认知以及诊断和管理措施，并分析这些做法是否符合国际推荐标准。

方法

2025年2月至10月期间，研究人员在阿拉伯联合酋长国对在职医生开展了横断面电子调查，调查对象包括可能遇到有早发性卵巢功能不全症状的女性患者或参与其诊断与管理的基层医生及相关专科医生。问卷依据英国更年期学会的指导原则来评估诊断方法，同时涉及治疗措施、随访方式以及医生对最新国际临床指南的遵循情况。共分析了411份回复，通过卡方分析研究分类变量之间的关联，统计显著性标准为

≤0.05。

结果

受访者指出多种可能与早发性卵巢功能不全相关的症状，可用于辅助诊断，其中最常被提及的是闭经和潮热，分别有84.9%和78.6%的受访者提到，还有92%的受访者能识别出一种以上的相关症状。然而，只有20.4%的医生会运用现有的循证标准来确诊该疾病。在初次评估时，不足一半的医生会检查泌尿生殖系统和性方面的症状。专科医生比基层医生更常为患者启动激素治疗，比例分别为65.2%和29.2%，差异具有高度显著性（p<0.001）。在整体护理方面，各医院的执行标准并不一致：仅有55.4%的医生建议使用双能X射线吸收测定法对患者进行基线骨密度检测，尽管79.3%的医生表示经常看到患者出现心理困扰，但只有不到一半的医生会为这类患者提供心理支持。此外，有8%的医生表示会为有乳腺癌病史的患者开具激素治疗药物，21%的医生则认为“某些类型”的患者适合使用此类药物。三分之一的受访者支持采用一些缺乏科学依据、可能无效或不安全的干预方法，比如服用天然维生素、传统医学疗法、富血小板血浆治疗以及干细胞治疗等。

结论

本研究结果表明，目前针对早发性卵巢功能不全的循证管理方法与实际临床实践之间存在明显差距。这凸显出有必要开展针对性的专业培训，以确保为这类年轻女性提供安全有效的医疗服务。

Ream Langhe|Razan Ibrahim|Ridha Umar|Teresita Kelly|Kathleen Greene|Vidya Seshan|Ibrahim Mahmoud|Ghada Mohammed|Noha Mousa