偏头痛患者中的持续性认知功能障碍：一项病例系列研究

《BMC Neurology》：Persistent cognitive dysfunction in patients with migraine: a case series

　　

摘要

背景

偏头痛患者中常见认知症状，包括注意力不集中、思维迟缓以及健忘。虽然这些症状在头痛发作期及后期最为明显，但有些患者的认知症状会持续存在，超出单次头痛发作和间歇期的时间范围。偏头痛的关键病理生理机制之一是皮质扩散性抑制，它可能导致神经和认知方面的异常表现，而通过动脉自旋标记磁共振成像技术可以间接观察到这一现象。我们研究了偏头痛患者持续性认知症状的临床特征，利用ASL-MRI评估了脑部血流量，并分析了偏头痛预防性治疗的效果。

病例介绍

我们研究了一组12名连续的偏头痛患者，他们出现认知症状的时间超过一个月，且没有可识别的身体、神经、认知或精神系统疾病。这些患者在出现认知症状时接受了ASL-MRI检查。他们的年龄在15至37岁之间，其中男性5人，女性7人。有11名患者在初次就诊时将认知症状作为主要诉状，仅有3人在当天同时伴有头痛症状。这些认知症状在头痛发作和/或间歇期之后仍然存在，持续时间从2个月到8年不等。所有患者在ASL-MRI检查中都显示出右侧或左侧大脑半球的局部血流量不足。使用偏头痛预防性药物治疗后，这些患者的认知症状有所改善。持续存在的局部血流量不足以及对该类治疗的有效反应表明，与偏头痛相关的脑部血流量不足可能是导致持续性认知功能障碍的原因。

结论

即使在没有头痛发作的情况下，偏头痛相关的认知症状也可能持续数月甚至数年。局部脑部血流量不足可能反映了这些持续性症状，而ASL-MRI可能是检测这种异常的有效工具。对于那些出现不明原因的持续性认知症状的患者，尤其是有偏头痛病史的患者，应考虑将偏头痛纳入鉴别诊断之中。