针对严重急性胰腺炎微创治疗后的引流相关开放性手术伤口，护理管理的最佳证据总结与护理决策路径

《BMC Nursing》：Best evidence summary and nursing decision pathway for the nursing management of drainage-associated open surgical wounds following minimally invasive treatment for severe acute pancreatitis

　　

摘要

背景

本研究旨在识别、评估并整合有关严重急性胰腺炎微创治疗术后引流相关开放性手术伤口护理管理的最佳现有证据，从而为临床实践制定护理决策路径及实用工具。

方法

本研究首先对最佳证据进行总结，再将这些综合后的证据转化为护理决策路径及五种辅助工具。依据6S证据资源模型，系统检索了与严重急性胰腺炎微创治疗术后引流相关开放性手术伤口的评估、预防、感染识别、渗出物管理、敷料选择、引流管出口处护理、健康教育及随访相关的证据。所涉及的证据类型包括临床决策、临床实践指南、专家共识声明、证据总结、最佳实践建议、临床路径、系统评价和元分析。符合条件的证据来源的发表时间范围从数据库建立至今至2025年9月30日。方法学质量采用AGREE II、AMSTAR 2以及相应的JBI批判性评价工具进行评估，而直接性则通过将每份证据与目标人群及伤口情况对比来单独评估。

结果

经过证据检索、筛选和质量评估后，共有11份证据来源符合纳入标准，其中包括2项临床实践指南、1项国家卫生行业标准、2份最佳实践建议文件、3篇系统评价或元分析、1份国际共识文件、1个以实践为导向的临床框架以及1项本地临床路径/实践工具。在多学科协作、伤口评估、感染识别、渗出物管理、伤口周围皮肤保护、敷料选择、引流管出口处护理、健康教育、随访和转诊等多个领域，共整合出了35条证据陈述。基于这些综合证据，制定了护理决策路径及五种实用工具，分别是伤口评估记录表、感染分级与管理卡、敷料选择矩阵、引流管出口处护理检查表以及健康教育和随访计划。

结论

本研究将分散的伤口护理相关证据整合成了针对严重急性胰腺炎微创治疗术后引流相关开放性手术伤口的实用护理决策路径及五种辅助工具。该决策路径有助于实现更加标准化和一致的护理决策；但由于相关证据大多为间接证据，且部分具有实践导向性，因此在常规应用之前还需进行本地化调整及前瞻性临床验证。

注册编号

ES20259461。