护士对药物滥用障碍患者的偏见态度及其对护理质量的影响

《BMC Nursing》：Nurses’ stigmatizing attitudes toward patients with substance use disorders and their impact on care quality

　　

摘要

背景

护士对患有物质使用障碍（SUDs）和阿片类药物使用障碍（OUD）的病人存在歧视性态度，这成为实现公平、以病人为中心的护理服务的重大且普遍存在的障碍。尽管人们越来越认识到成瘾是一种慢性、易复发的脑部疾病，但不同医疗环境中的护士仍持有负面看法、道德化评判以及带有歧视性的言辞，这些都会影响护理质量、医患关系以及患者的预后。

方法

本研究采用Arksey和O’Malley提出的框架，并经Levac及其同事进一步完善，再按照PRISMA-ScR指南进行报告。研究在2018年1月至2026年1月期间，检索了PubMed、Scopus、ScienceDirect和CINAHL这四个电子数据库。经过系统筛选和全文评估后，最终纳入12篇经过同行评审的原始研究，并对其进行了主题整合分析。

结果

研究共识别出五个主要主题：（1）护理领域的歧视现象在个体、职业、组织及结构层面均普遍存在；（2）知识不足以及负面的职业社会化是形成歧视性态度的主要原因；（3）歧视现象及临床用语会直接影响护理质量，而采用以患者为中心的记录方式，能使制定阿片类药物使用障碍治疗计划的概率提高五倍（调整后比值比=5.21；95%置信区间：2.28–11.89）；（4）患者反映出现被忽视、信任度下降以及回避治疗的情况；（5）基于证据的教育干预措施能够显著改善护士的态度及临床工作表现。

结论

护士对患有物质使用障碍的病人的歧视现象是一个根深蒂固的系统性问题，会对护理质量造成明显的负面影响。要有效解决这一问题，需要采取多层次的措施，包括推动成瘾教育改革、建立以患者为中心的语言规范、开展隐性偏见培训，以及调整机构政策并改进电子健康记录系统，从而为这类弱势群体提供公平、基于证据的护理服务。