没有专业伤口护理资质的骨科手术伤口管理领域病房注册护士的角色与职业界限：一项定性研究

《BMC Nursing》：Roles and professional boundaries of ward-based registered nurses without specialist wound care credentials in orthopedic surgical wound management: a qualitative study

　　

摘要

背景

随着骨科手术数量和复杂程度的增加，住院护士在术后伤口护理中的作用也日益重要。虽然护士在职业培训中会接受基础伤口护理教育，但那些没有专业伤口护理资质的护士在处理复杂的骨科手术伤口时可能会面临挑战。关于她们的经验、角色边界以及所需的支持，目前仍缺乏足够的研究。本研究旨在探讨住院护士对自身在骨科手术伤口管理中的角色和专业边界的认知，并找出能够支持她们工作的策略。

方法

本研究在中国一家三级医院的骨科病房开展了一项描述性定性研究。共选取了14名住院护士作为研究对象，对他们进行了半结构化访谈。数据分析采用了Braun和Clarke的主题分析法。

结果

研究共提炼出四个主题：在临床层级中界定专业边界、在骨科手术伤口护理中不断明确角色定位、提升安全且有效的伤口管理能力，以及通过继续教育和组织支持推动专业发展。参与者认为伤口护理是护理工作中规模在扩大但定义尚不明确的领域。他们的反馈指出，基础伤口护理教育与复杂骨科手术伤口的需求之间存在差距，医生们的治疗偏好和各病房的常规做法也不尽相同，护士的决策权有限，而且跨专业协作也不够顺畅。此外，参与者还强调了及时介入、具有临床实用价值的继续教育、标准化流程以及清晰的转诊途径对于确保伤口护理的安全与协调的重要性。

结论

那些没有专业伤口护理资质的住院护士，通过持续评估、及时处理伤口敷料、对患者进行健康教育，以及与医生和伤口护理专家沟通等方式，为骨科手术伤口管理做出了重要贡献。然而，由于专业边界不明确、各地做法差异较大、在伤口相关决策上的权力有限，再加上继续教育的获取机会不均，她们的职责范围仍在不断扩大。为了确保伤口护理的安全性和一致性，有必要明确角色分工、制定标准化流程、提供系统的继续教育，并建立高效的协作转诊机制。