综述：非临床铜绿假单胞菌分离株中粘菌素耐药性的流行情况：一项系统评价与荟萃分析

《Medicine in Microecology》：Prevalence of colistin resistance in non-clinical Pseudomonas aeruginosa isolates: A systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

铜绿假单胞菌是一种重要的机会性病原体，可引发多种感染。临床环境中抗菌药物耐药性的日益普遍，使得人们更依赖多粘菌素等最后手段的抗生素。值得注意的是，这类抗生素在兽医领域早已被广泛使用，这可能促进了耐药性的出现。然而，尽管人们对多粘菌素耐药性越来越担忧，但此前尚未有系统评价和荟萃分析来估算非临床样本中多粘菌素耐药性铜绿假单胞菌的全球流行率。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，评估来自非临床来源的铜绿假单胞菌分离株中多粘菌素耐药性的全球流行率。

方法

在PubMed、Web of Science和Scopus中进行了全面文献检索，筛选出截至2025年1月发表的相关研究。纳入的标准是那些报道了环境、动物或食品相关样本中铜绿假单胞菌多粘菌素耐药性的研究。采用随机效应荟萃分析来估算耐药性的总体流行率，并根据发表年份、大洲、国家、检测指南、抗菌药物敏感性检测方法以及样本来源进行亚组分析。

结果

共纳入70项研究。非临床铜绿假单胞菌分离株中多粘菌素耐药性的全球总体流行率为5%（95%置信区间：1–10%），且存在显著异质性（I² = 97%）。亚组分析显示差异较大：牛奶样本中的耐药率最高（47%，95%置信区间：3–94%），其次是北美洲（18%，95%置信区间：0–69%）和土耳其（30%，95%置信区间：0–100%）。从2013年的7%到2024年的21%，耐药率呈上升趋势，增幅为14%。未检测到明显的发表偏倚（Egger检验p = 0.54）。

结论

非临床铜绿假单胞菌分离株中多粘菌素耐药性的日益普遍，凸显出加强抗菌药物监测的紧迫性。标准化敏感性检测方法，并限制在兽医领域使用多粘菌素，是保持其疗效并遏制耐药性传播的关键措施。

Negar Narimisa|Amin Khoshbayan|Shabnam Razavi